Este trabajo, presentado en el Congreso Europeo de Cardiología de Barcelona y publicado simultáneamente en The Lancet, parece darle alguna esperanza a todos aquellos que continuaron creyendo en el concepto de denervación renal. Los resultados interinos presentados sugieren que una denervación más intensiva de las arterias renales de la que se realizó en el SYMPLICITY HTN-3 podría reducir los valores de tensión arterial en aquellos con hipertensión leve a moderada sin tratar.
Comparado con aquellos que recibieron el procedimiento placebo (sham procedure), la denervación con el nuevo catéter multielectrodo Symplicity Spyral (Medtronic) resultó en una reducción superior de la tensión arterial sistólica de 24 hs (unos 5 mmHg menos) y de la tensión arterial diastólica (unos 4.4 mmHg) a los 3 meses.
Luego de la desilusión que trajo el SYMPLICITY HTN-3, estos resultados deben ser interpretados con un cuidadoso optimismo, aunque es obvio que abren una luz para la denervación renal.
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La realidad es que este es un trabajo pequeño (80 pacientes) que no tiene poder estadístico para puntos finales clínicos. Además, tan solo tiene un seguimiento a 3 meses, mostró una gran variabilidad en la respuesta y la disminución de la tensión arterial, si bien alcanzó la significancia, en términos absolutos fue solo de 5 mmHg.
Los pacientes incluidos en este trabajo no se encontraban bajo tratamiento (o lo habían abandonado) y presentaban registros de tensión sistólica de entre 150 y 180 mmHg. Todos los pacientes elegibles recibieron una angiografía renal y fueron randomizados a denervación o no. La angiografía sirvió de procedimiento placebo para el grupo control.
Un dato importante es que no se observaron eventos adversos relacionados al procedimiento a pesar de la más agresiva denervación realizada en este estudio en comparación a los previos.
Título original: Catheter-based renal denervation in patients with uncontrolled hypertension in the absence of antihypertensive medications (SPYRAL HTN-OFF MED): a randomised, sham-controlled, proof-of-concept trial.
Presentador: Townsend RR.
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