En los últimos 30 años las guías de la práctica clínica a ambos lados del Atlántico han bajado continuamente el objetivo de tensión arterial. De los comienzos con 160 mmHg de sistólica a 130 mmHg o incluso 120 mmHg. En 2017 las guías Americanas de la ACC/AHA fueron las primeras en bajar el objetivo, seguidas…
SYMPLICITY Registry: la denervación renal sigue intentando no pasar al olvido
Los datos a largo plazo de este registro representan la cohorte de pacientes hipertensos más grande que recibió denervación renal en la práctica clínica del “mundo real”. Este trabajo recientemente publicado en la European Heart Journal confirma tanto la seguridad como la eficacia del procedimiento con una reducción sostenida y significativa de la tensión arterial…
Por primera vez se publican guías de prevención primaria ¿Serán útiles en todos los pacientes?
La ACC/AHA recientemente publicaron las guías de prevención primaria para enfermedad cardiovascular. Esto en principio fue visto como algo muy útil para los clínicos que previamente no tenían más remedio que revisar por separado consensos de expertos o guías de la práctica clínica para hipertensión, colesterol, diabetes, etc. Ahora todo ha sido consolidado en una…
Lo más leído de junio en cardiología intervencionista
1- ¿Qué hacer con niveles de presión entre 130/80 y 139/89 mmHg? Qué decisión tomar en un paciente libre de tratamiento que presenta cifras de tensión arterial por encima de 160 mmHg de sistólica o 100 mmHg de diastólica es fácil y las guías concuerdan: hay que iniciar tratamiento inmediatamente junto con cambios en el…
ACC 2019 | Las nuevas guías de prevención primaria ACC/AHA con foco en estilo de vida, dieta y factores socioeconómicos
Las guías básicamente nos recuerdan la importancia de poner el foco en los cambios en el estilo de vida como la mejor manera de prevenir la enfermedad aterosclerótica, la insuficiencia cardíaca y la fibrilación auricular. Estos cambios obviamente son de por vida. Se calcula que, con los cambios del estilo de vida, cerca del 80%…
TCT 2018 | RADIOSOUND-HTN: probando diferentes técnicas y dispositivos de ablación renal
Tanto la denervación simpática renal endotelial por radiofrecuencia como por endoscopía ultrasónica tienen probada eficacia clínica en el tratamiento de la hipertensión. Este es el primer trabajo que compara diferentes técnicas y tecnologías para esto, lo que le valió su publicación en Circulation. Pacientes con hipertensión resistente fueron randomizados 1:1:1 a recibir: 1) denervación por…
EuroPCR 2018 | RADIANCE-HTN SOLO: denervación renal guiada por ultrasonido intravascular
Los pacientes elegibles para este trabajo fueron hipertensos tratados con hasta 2 medicaciones y una presión ambulatorio diurna ≥ 135/85 mmHg y <170/105 mmHg luego de un período de suspensión de la medicación de 4 semanas. Se incluyeron 146 pacientes randomizados 1:1 a tratamiento de denervación vs procedimiento simulado. La reducción de la presión…
Las nuevas guías de HTA del 2017 podrían estar a la altura de sus antecesoras
Desde los primeros reportes, allá por 1920, hemos estudiado, reconocido y documentado el exceso de eventos asociados a la hipertensión arterial. Esta relación lineal entre el nivel de presión arterial y el riesgo de stroke es evidente en todos los adultos más allá de la edad, sexo o raza, transformando a la hipertensión arterial en…
SPYRAL HTN-OFF MED: ¿Reflota la denervación renal?
Este trabajo, presentado en el Congreso Europeo de Cardiología de Barcelona y publicado simultáneamente en The Lancet, parece darle alguna esperanza a todos aquellos que continuaron creyendo en el concepto de denervación renal. Los resultados interinos presentados sugieren que una denervación más intensiva de las arterias renales de la que se realizó en el SYMPLICITY…