Gentileza de la SBHCI.
La angioplastia de una bifurcación verdadera del segmento distal del tronco de la coronaria izquierda con la técnica de doble kissing (DK) crush con dos stents resulta en una menor falla de la lesión blanco a un año comparado con la estrategia de stent provisional.
Estos hallazgos fueron conducidos básicamente por una menor tasa de infarto relacionado al vaso blanco y de trombosis definitiva/probable.
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Este trabajo, publicado simultáneamente en el Journal of the American College of Cardiology y presentado por su investigador principal, el Dr Shao-Liang Chen, es el primero en randomizar pacientes con lesión en la bifurcación del tronco a la técnica de DK crush vs stent provisional.
La técnica de DK crush ya había resultado superior a la técnica de culotte pero no se había testeado con la técnica de stent provisional, que es la preferida para las bifurcaciones.
El DKCRUSH-V randomizó 482 pacientes con lesión en la bifurcación del tronco (72.2% con angina inestable y un Syntax score medio de 30.6) a stent provisional (n=242) vs DK crush (n=240) en 26 centros de China, Indonesia, Tailandia, Italia y Estados Unidos.
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A un año, la tasa del end point primario (combinado de muerte cardíaca, infarto relacionado al vaso o revascularización justificada por la clínica) fue menor con la técnica DK crush que con la técnica de stent provisional (5.0% vs 10.7%; HR 0.42; IC 95% 0.21-0.85). La técnica de dos stent también mostró menos infartos relacionados al vaso (0.4% vs 2.9%; p=0.03) y menos trombosis definitiva/probable (0.4% vs 3.3%; p=0.02).
Los operadores para calificar en el estudio debían realizar por lo menos 300 angioplastias al año en los últimos 5 años incluyendo angioplastia del tronco de la coronaria izquierda.
Estos números están lejos de la mayoría de los operadores: para poner como ejemplo, en los Estados Unidos el 44% de ellos realiza menos de 50 angioplastias al año.
Gentileza de la SBHCI.
Título original: Double kissing crush versus provisional stenting for left main distal bifurcation lesions: DKCRUSH-V randomized trial.
Presentador: Chen S-L.
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