Los pacientes con bifurcaciones verdaderas del tronco de la coronaria izquierda mostraron menores eventos adversos con la técnica de stent provisional (SP) que con doble stent (DS) como primera estrategia, aunque esta diferencia no resultó significativa. Usualmente, para cualquier otro vaso la técnica de elección es stent provisional. Sin embargo, en el caso particular del…
Bifurcaciones: un largo camino de ida y vuelta
Cuando parecía que lo más simple tenía mejores resultados surgieron los estudios con la técnica de DK Crush. En efecto, con los resultados del estudio COVIS III en bifurcaciones, parecería ser que comenzamos a desandar el camino y volvemos a las bases. El propósito de este trabajo fue comparar los resultados a largo plazo de…
EuroPCR 2021 | EBC MAIN: stent provisional vs 2 stents sistemáticos en el tronco
Una estrategia de stent provisional para tratar el tronco de la coronaria izquierda resultó no inferior a 2 stents sistemáticos en el estudio EBC MAIN presentado en el EuroPCR 2021 y publicado simultáneamente en European Heart Journal. El punto final primario combinado de muerte, infarto y revascularización de la lesión blanco fue del 14.7% para…
¿Cambia de nuevo el paradigma en las bifurcaciones?
Hace 4 años publicamos el resumen del estudio SMART-STRATEGY con el título “menos es más en bifurcaciones”. El mes pasado ya venían vientos de cambio con el estudio DEFINITION publicado en el European Heart Journal. Hoy, la técnica de DK-Crush parece haber dejado obsoleto el título y el artículo de ese entonces. Según este reciente…
EuroPCR 2020 | Truco para encontrar la proyección perfecta para tratar un ostium o una bifurcación
El truco no es estar probando empíricamente un grado más a la derecha o izquierda o un grado más caudal o craneal, sino directamente ver qué me sugiere una tomografía multicorte. El aumento de los estudios tomográficos coronarios, tanto por sugerencia de las guías como por su practicidad y confort para el paciente, hizo que…
La era del stent provisional para las bifurcaciones parece llegar a su fin
Luego de grandes estudios que marcaron la época del stent provisional como estrategia de preferencia en las bifurcaciones llega la técnica de doble kissing y crush (DK crush) para romper otra vez el molde. Esta vez la técnica de DK crush es testeada vs el stent provisional en el tronco de la coronaria izquierda y…
El DK CRUSH continúa siendo la mejor opción
Gentileza del Dr. Carlos Fava. En la lesión severa de la bifurcación del tronco de la coronaria izquierda (TCI) no protegido la cirugía continúa siendo el tratamiento de elección, pero la angioplastia de tronco coronaria (ATC) ha avanzado en forma muy importante. Esto se debe a que hay un número creciente de pacientes que no…
Tiempo de antiagregación luego de tratar bifurcaciones
Definir el tiempo de doble antiagregación plaquetaria parece una historia que no tiene fin. Desde trabajos que muestran la seguridad de hacer esquemas más cortos gracias a los nuevos stents hasta aquellos que incluso sugieren dos años de tratamiento por la complejidad de la anatomía tratada. Hoy no parece que estemos cerca de una regla…
Angioplastia de tronco: aún con buenos resultados a largo plazo, la estrategia óptima sigue en discusión
La angioplastia de la bifurcación del tronco de la coronaria izquierda demostró muy buenos resultados a largo plazo, especialmente con DES de nueva generación. Utilizar un solo stent en la bifurcación tuvo mejores resultados que utilizar una técnica de dos stents según este registro publicado recientemente en J Am Coll Cardiol Intv. Ahora bien, este…
EuroPCR 2018 | DES de 2° vs 3° generación en bifurcaciones: nada nuevo bajo el sol
El objetivo de este trabajo fue evaluar los resultados de las lesiones en bifurcación tipo Medina 1, 1, 1 que fueron tratados con técnica de Cullote utilizando DES de última generación. El dispositivo de 2° generación utilizado fue uno de los que posee más evidencia: el stent liberador de everolimus con polímero permanente Xience. En…
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