Título original: Patient radiation exposure during percutaneous endovascular revascularization of the lower extremity. Referencia: Einat Segal et al. Journal of Vascular Surgery. Article in press.
La revascularización percutánea ha surgido como primera línea de tratamiento en la enfermedad vascular periférica tanto para pacientes con claudicación intermitente como con isquemia crítica. La dosis de radiación en estos procedimientos, que suelen ser prolongados, no está bien documentada. Este estudio retrospectivo evaluó todas las angioplastias a miembros inferiores realizadas entre el 2006 y el 2011 en un centro. Se registraron el tiempo de fluoroscopía y el producto del área (DAP).
Se incluyeron 382 procedimientos en 313 pacientes que recibieron revascularización de miembros inferiores observándose un significativo mayor DAP en los procedimientos realizados sobre las arterias ilíacas primitiva o externa comparado con aquellos realizados en territorio femoro poplíteo (179.6 vs 63.2 Gy/cm2; p
El acceso contralateral resulta en un mayor DAP que el acceso anterógrado (112.2 vs 42.6 Gy/cm2; p < 0.0001). En el análisis multivariado, la localización anatómica de la lesión presentó la asociación más significativa con la dosis de radiación (p
Conclusión:
Los procedimientos de revascularización sobre los miembros inferiores implican una dosis considerable de radiación comparable en promedio a una tomografía de abdomen y pelvis. Los procedimientos sobre la pelvis implican una dosis mayor que aquellos realizados en territorio femoro poplíteo o infrapatelar.
Comentario editorial:
Debe tenerse en cuenta la dosis especialmente en los procedimientos de recanalización de las arterias ilíacas. Para los procedimientos sobre territorio femoral o infrapatelar tener en cuenta el acceso anterógrado siempre que sea posible. Tanto la dificultad técnica en la punción como la mayor chance de complicaciones vasculares en este acceso deben contra balancearse con el mayor soporte, capacidad de empuje y ahora también menor dosis de radiación.
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