La vasculatura pulmonar está densamente inervada por fibras simpáticas, parasimpáticas y fibras sensitivas. La hipertensión arterial pulmonar del grupo I de la Organización Mundial de la Salud (WHO) se caracteriza por un remodeling obliterativo de la vasculatura pulmonar acompañado de una disminución de la generación de vasodilatadores. El tratamiento farmacológico tiene ciertas limitaciones y quizás…
BEST-CLI: Revascularización de isquemia crítica de miembros inferiores, un estudio pragmático
La isquemia crítica de miembros inferiores (ICMI) está asociada a un gran deterioro de la calidad de vida y a un aumento significativo de la morbilidad y la mortalidad. Su incidencia anual estimada es de 220 a 3500 casos por millón de personas, con una prevalencia estimada del 11% de los pacientes con enfermedad arterial…
TCT 2022 | Denervación Pulmonar en Hipertensión Pulmonar Primaria
La hipertensión pulmonar primaria es una causa de múltiples internaciones y de trasplante pulmonar. Si bien el tratamiento médico ha avanzado, aún muchos pacientes no responden favorablemente. El estudio PADN-CFDA randomizó 128 pacientes, de los cuales 63 recibieron denervación pulmonar (PADN) y 65 fueron al grupo control. El Punto Final Primario fue la distancia en…
Placas carotídeas complicadas no estenosantes ¿una luz en el diagnóstico del ACV criptogénico?
El accidente cerebrovascular (ACV) es una de las principales causas de muerte y discapacidad y genera una gran morbilidad al ocasionar un marcado deterioro cognitivo post evento. La recurrencia de un evento isquémico puede variar de acuerdo con el causal del ACV. Las placas carotídeas complicadas no estenosantes (PCC) tipo VI (según la clasificación de…
Un guiño para la trombólisis guiada por catéter en tromboembolismo pulmonar
El tromboembolismo de pulmón (TEP) es la tercera enfermedad cardiovascular más frecuente, con una prevalencia creciente a lo largo del tiempo. La estratificación de estos pacientes es fundamental para la decisión del abordaje terapéutico, debido a que se observó que ciertos subgrupos tienen una elevada mortalidad. La Sociedad Europea de Cardiología, en su última guía…
Un año de éxito de la angioplastia carotídea con el dispositivo CGuard
Este registro de la práctica clínica diaria nos sugiere que el stent carotídeo diseñado específicamente con una doble malla es seguro y además se asocia a una mínima y aceptable ocurrencia de eventos neurológicos hasta los 12 meses de seguimiento. El stent con doble malla ya ha sido probado y demostró su eficacia a corto…
¿Podemos afrontar la curva de aprendizaje en el stroke agudo?
Cuando un programa de trombectomía en el stroke agudo es iniciado en un centro de cardiólogos intervencionistas que trabajan en cooperación con neurólogos y radiólogos, se consiguen resultados similares a los de un centro de neurología intervencionista. La trombectomía mecánica ha probado ser la mejor opción de tratamiento en el stroke isquémico agudo. Sin embargo,…
La clave para tratar strokes: saber cuando detenerse
Con la terapia endovascular como estándar de tratamiento en los strokes isquémicos y con una comunidad de cardiólogos intervencionistas cada vez más comprometida en ayudar a los neurólogos para ofrecer trombectomía 24/7, es fundamental mantenerse informado. La cantidad de intentos de trombectomía con stent retraible (más de 3) se asocian a transformación hemorrágica más allá…
Tromboaspiración vs trombectomía con stent retraible ¿el lugar del stroke es la clave?
La trombectomía con stent retraible y la aspiración directa se han considerado equivalentes en eficacia para los strokes isquémicos agudos de la circulación anterior. ¿esto es realmente así? Este trabajo recientemente publicado en Stroke comparó la seguridad y eficacia de una y otra técnica de acuerdo con cada segmento tratado. El estudio analizó los datos…
¿Cirugía bariátrica por cateterismo?
Este trabajo piloto como prueba de concepto pudo demostrar que la embolización por cateterismo de la arteria gástrica izquierda es bien tolerada y promueve una significativa pérdida de peso comparado con un procedimiento simulado o encubierto (sham). Esta bien probado que la obesidad está asociada a más eventos cardiovasculares y metabólicos. La dieta y las…
INPACT AV ACCESS | Balones farmacológicos en fístulas para diálisis
El estudio IN.PACT AV Access publicado recientemente en NEJM probó la superioridad de los balones farmacológicos para tratar lesiones estenóticas en fístulas arterio-venosas para diálisis vs los balones convencionales. Las fístulas de diálisis son un territorio desconocido para los balones liberadores de paclitaxel, ya que la recomendación formal de las guías es la angioplastia convencional…