El índice de presión en la fase de reposo del ciclo cardíaco (iFR) es un procedimiento recién introducido para la valoración de las estenosis coronarias basado en la medición de presión sin adenosina. Ha generado interés con más de 1500 comparaciones con el FFR desde su introducción en el TCT 2011. Las discrepancias entre ambos métodos han sido atribuidas al diseño retrospectivo, diferentes algoritmos para medir el iFR, falla en el electrocardiograma para determinar el período sin ondas, etc.
Era necesario un estudio prospectivo con metodología rigurosa para establecer el valor clínico del iFR. Los pacientes fueron tratados de acuerdo al valor de iFR y FFR. Si el iFR era <0.85 se trataban, un valor entre 0.86 y 0.93 se realizaba FFR para definir y con un valor de iFR > 0.94 no se trataban. Fueron incluidos para el análisis 308 pacientes con 354 estenosis. El mejor punto de corte para el iFR resultó ser 0.89 con una especificidad del 87.5%, sensibilidad 72.2%, valor predictivo positivo 78% y valor predictivo negativo 83.7%. El abordaje híbrido (iFR/FFR) aumentó la sensibilidad, especificidad y valor predictivo positivo y negativo del método (94.8%, 86.1%, 91.1% y 91.7% respectivamente).
Conclusiones: El iFR clasifica correctamente las estenosis en el 88.2% de las lesiones entre los valores de 0.85 y 0.94. El punto de corte óptimo de iFR para identificar lesiones con FFR <0.8 fue de 0.89.
Javier Escaned.
2013-05-23
Título original: Adenosine vasodilator independent stenosis evaluation II (ADVISE II).