La estrategia invasiva es de elección para tratar pacientes con síndromes coronarios agudos sin supradesnivel del segmento ST, sin embargo el momento ideal para el procedimiento es controvertido. Se randomizaron 542 pacientes cursando un síndrome coronario agudo sin supradesnivel del ST de alto riesgo a realización de tratamiento inmediato (tratamiento invasivo dentro de las 12 horas) o tardío (luego de las 48 horas). El end point primario fue un combinado de muerte, re infarto e isquemia recurrente a los 30 días. El end point secundario fue la magnitud del daño miocárdico medido por el nivel de troponina 72-96 horas luego de la admisión y por el porcentual de pacientes con aumento de la CK Mb durante la internación.
El tiempo medio a la angiografía para el grupo invasivo precoz fue de 2.6 horas y para el grupo invasivo tardío de 54.9 horas. No se observaron diferencias en el end point primario entre ambos grupos (9.9% vs 14.2% respectivamente, p= 0.135). Tampoco hubo diferencias en los end points secundarios. El tiempo de estadía hospitalaria si fue menor para el grupo invasivo precoz.
Conclusión: a pesar de que no se puede establecer una conclusión definitiva debido a la menor ocurrencia de eventos de lo esperado, la estrategia invasiva inmediata fue segura pero no superior a la estrategia invasiva tardía
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Erik Badings, MD, MsC.
2013-05-23
Título original: Early or late intervention in high-risk NSTE-ACS patient: results of the ELISA-3trial.