El estudio TAXUS Liberte Post Approval incluyó pacientes tratados con stent TAXUS liberador de paclitaxel que recibieron prasugrel por 12 vs 30 meses. El end point primario fue un combinado de muerte, infarto o accidente cerebrovascular que resultó del 3.7% con 30 meses de prasugrel vs 8.8% con 12 meses (p<0.001).
Las tasas de muerte y accidente cerebrovascular resultaron similares entre los dos grupos y la diferencia estuvo dada por la tasa de infartos que fue significativamente menor con el uso prolongado de doble anti agregación con aspirina y prasugrel (1.9% vs 7.1%; p<0,001).
La trombosis aguda también resultó menor con la terapia prolongada (0.2% vs 2.9%; p<0,001). La tasa de infarto fue mayor dentro de los 90 días de suspensión del prasugrel en ambos grupos.
El end point de seguridad (combinado de sangrado moderado y grave) fue ligeramente mayor en el grupo de 30 meses (2.4% vs 1.7%; p= 0,234) pero al considerar solamente las hemorragias graves la tasa resultó casi idéntica (0.3% vs 0.5%; p=0,471).
Conclusión
El uso de prasugrel asociado a aspirina por 30 meses redujo la tasa de eventos isquémicos en pacientes que recibieron stent TAXUS fundamentalmente por la reducción en infartos y trombosis del stent cuando se lo comparó con 12 meses de tratamiento
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Kirk N Garratt
2014-11-17
Título original: Increased Risk of Ischemic Events Upon Discontinuation of Prasugrel After 12 or 30 Months of Therapy Following Placement of the Taxus Liberté Paclitaxel- Eluting Coronary Stent.
