La activación simpática aumentada y el tono parasimpático reducido son contribuyentes fisiopatológicos importantes para la progresión de la insuficiencia cardíaca y están asociados a un peor pronóstico. El objetivo de este estudio fue determinar si la estimulación del nervio vago es una estrategia promisoria para modular la función autonómica, el remodelado cardíaco y la progresión de la insuficiencia cardíaca.
El NECTAR HF (terapia cardíaca neural para la insuficiencia cardíaca) es un estudio diseñado para evaluar la seguridad y eficacia del dispositivo de Boston Scientific para atenuar el remodelado cardíaco, mejorar la función cardíaca y aumentar la capacidad de ejercicio en pacientes con insuficiencia cardíaca sintomática (Clase funcional II-III), disfunción ventricular izquierda (fracción de eyección ≤35%) que reciban tratamiento médico optimizado.
Los pacientes fueron randomizados 2:1 a tratamiento médico óptimo más el dispositivo en modo activo vs tratamiento médico óptimo más el dispositivo en modo inactivo por 6 meses. Luego de los 6 meses se realizó la activación de los dispositivos en modo inactivo.
Al finalizar el período de seguimiento no se observó beneficio clínico con la estimulación del nervio vago pero tampoco se observaron problemas de seguridad por lo que se debe continuar investigando en esta línea de tratamiento.
Zannad F
2014-08-31
Título original: A randomized controlled trial of vagal stimulation for the treatment of systolic heart failure: NEural Cardiac TherApyfoR Heart Failure (NECTAR-HF).
