La terapéutica en la insuficiencia cardíaca ha tenido como foco a las vías neuro hormonales como el sistema renina-angiotensina-aldosterona. Los péptidos natriuréticos son metabolizados por la enzima neprilisina. El LCZ696 es una nueva clase de droga que actúa inhibiendo a la enzima neprilisina.
En total se incluyeron 8436 pacientes con insuficiencia cardíaca crónica en clase funcional II-IV, niveles elevados de NT-ProBNP y/o una fracción de eyección ≤40% randomizados 1:1 a enalapril 10 mg o LCZ696 200 mg. El end point primario fue un combinado de muerte cardiovascular y hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca.
La mortalidad cardiovascular en el grupo LCZ696 resultó de 13.3% vs 16.5% en el grupo enalapril (p<0.001). La hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca también favorecieron al nuevo grupo de drogas con 12.8% vs 15.6% (p<0.001). El beneficio observado se mantuvo en prácticamente todos los subgrupos de pacientes.
John McMurray
2014-08-31
Título original: Results of the Prospective comparison of ARNI with ACEI to Determine Impact on Global Mortality and morbidity in Heart Failure trial (PARADIGM-HF).