La estrategia simple con stent provisional es actualmente la preferida para tratar las lesiones en bifurcación, sin embargo el implante del stent en la rama principal puede comprometer la rama lateral o incluso ocluirse. La pre dilatación de la rama lateral podría bajar las chances que se produzca este compromiso.
Fueron incluidos 372 pacientes con lesiones en bifurcación (Medina 111, 011 y 101), la técnica a utilizar fue stent provisional con DES. Luego de pasar la guía al ramo lateral se realizó una randomización 1:1 a pre dilatación del mismo o no. El end point primario fue el flujo TIMI en la rama lateral post implante del stent en la rama principal. Se observó una diferencia significativa en la necesidad de post dilatación del ramo lateral a favor del grupo pre dilatación (68 vs 100, p=0.001) y también en el flujo TIMI post implante del stent.
Conclusión: La pre dilatación del ramo lateral en las lesiones en bifurcación con técnica de stent provisional mejora el flujo TIMI de la rama lateral post implante del stent y por lo tanto la necesidad de rescatar dicha rama.
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Manuel Pan
2013-05-23
Título original: Pre-dilation of side branch during percutaneous treatment of bifurcation lesions with provisional T-stenting.
