El estudio multicéntrico ROMA II RELOAD (Policlinico Umberto I, Universidad de Roma, Roma, Italia) evaluó el impacto de una carga adicional de estatina en pacientes sometidos a angioplastia electiva. Todos los pacientes recibieron una dosis de rosuvastatina 40 mg (GR) o atorvastatina 80 mg (GA) dentro de las 24 horas del procedimiento. El punto final primario del estudio fue la tasa de elevación ≥3 de CK-MB por encima de los valores normales (mionecrosis) a las 12 y 24 horas post-procedimiento. Varios estudios han demostrado que la elevación enzimática o mionecrosis luego de la angioplastia ocurre en un 30% de los casos, y esta elevación se asocia a una peor evolución en el seguimiento alejado. Previamente, los investigadores del presente estudio reportaron que una dosis de rosuvastatina de 40 mg periprocedimiento en pacientes sin tratamiento previo con estatinas reducía la ocurrencia de mionecrosis. Cabe recalcar que en este estudio, ROMA II RELOAD, la ingesta crónica de estatinas antes del procedimiento era un criterio de inclusión y esto no fue interrumpido por el estudio. Los investigadores incluyeron en el análisis un tercer grupo, o grupo control, que consistía en pacientes en tratamiento crónico con estatinas sometidos a angioplastia pero que fueron excluidos de la randomizaciòn. A las 12 y 24 horas, mionecrosis ocurrió en similar frecuencia en los grupos tratados con rosuvastatina y atorvastatina. (12 hs: 7,1% GR vs. 6,1% GA, p=NS) (24 hs: 8,9% GR vs. 8,3% GA, p=NS). Por otro lado, mionecrosis fue mas frecuente en el grupo control a las 12 hs (25%, p=0,0001) y 24 hs (29,1%, p=0,0001). Conclusión: La carga con atorvastatina 80 mg o rosuvastatina 40 mg presentan similar eficacia para la reducción de mionecrosis.
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Gennaro Sardella
2012-05-17