Este trabajo representa la experiencia en el Reino Unido con la segunda generación de la válvula reposicionable y recapturable Lotus (Boston Scientific, Natick, Massachusetts).
Se incluyeron 228 pacientes en forma prospectiva con una edad media de 81.4 ± 7.6 y un EuroScore logístico de 17.5 ± 12.4.
Del total de pacientes, 187 (82%) recibieron la válvula por estenosis aórtica, 7 (3.1%) por insuficiencia aórtica pura y 34 (14.9%) por una combinación de estenosis e insuficiencia.
El acceso femoral fue el más frecuente con el 94.7% y más de la mitad de los pacientes se realizaron con anestesia local más una sedación leve.
Se utilizaron tres medidas de válvulas: 23 mm (n=66, 28.9%), 25 mm (n=39, 17.1%) y 27 mm (n=123, 53.9%).
La válvula fue implantada con éxito en el 99.1% de los procedimientos quedando con un gradiente medio de 11.4 ± 5.4 mmHg y un área valvular de 1.6 ± 0.5 cm2.
La mortalidad intra hospitalaria fue del 1.8% (n=4), otras complicaciones incluyeron taponamiento cardíaco (1.8%), conversión a esternotomía (1.3%), stroke (3.9%), complicaciones vasculares (7%) e insuficiencia renal aguda (7.9%).
La incidencia de insuficiencia aórtica moderada a severa fue del 0.8% (n=2) y el 31.8% de la población requirió el implante de un marcapasos definitivo.
Conclusión
Este análisis representa la serie más grande publicada hasta ahora con la válvula Lotus con muy buenos resultados particularmente la baja tasa de insuficiencia aórtica.
Imagen: Boston Scientific
Título original: Transcatheter Aortic Valve Replacement Using the Repositionable LOTUS Valve. United Kingdom Experience.
Referencia: Rajiv Rampat et al. J Am Coll Cardiol Intv. 2016;9(4):367-372.
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