La mayoría de los pacientes hipertensos no alcanzan los objetivos de presión arterial (TA) recomendados a pesar del tratamiento médico instaurado. Independientemente de la medicación antihipertensiva que presentan, aquellos pacientes a los cuales se les realizó tratamiento con denervación renal con radiofrecuencia (DRR) han alcanzado una reducción de las cifras de TA de manera significativa y con impacto clínico relevante.
Uno de los desenlaces que se analiza en patologías crónicas como la HTA y la diabetes es el rango en tiempo terapéutico (TTR). En el contexto de HTA, esta medida ha demostrado ser un predictor independiente de eventos cardiovasculares.
Los objetivos de este trabajo fueron demostrar los desenlaces a 3 años del estudio randomizado, sham-controlled, SPYRAL HTN-ON MED, evaluando el TTR (TA en consultorio/ambulatoria ≤140mmHg) entre pacientes a quienes se les realizó DRR comparados con un sham control, en un seguimiento a tres años.
Se randomizaron 80 pacientes, promedio de edad de 53.9 años, siendo la mayoría hombres (87%) con un promedio de presión arterial sistólica (TAS) en 24 horas de 152 ±7 mmHg, con una adherencia a la medicación en el grupo SHAM de 93%.
En estudios previos se evidenció que en aquellos pacientes con DRR disminuyeron de manera significativa los valores de TAS en 24 horas (Δ -10.0 mmHg, P=0.04). En este trabajó se evidenció un mayor TTR con TA de consultorio y de la TA ambulatoria (valor <140mmHg) en el inicio del estudio y posteriormente en el seguimiento a 6, 12, 24 y 36 meses (de manera no significativa).
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Al analizar los valores de hipertensión se observó menor cantidad de hipertensión severa (≥180mmHg) en la rama DRR (3% vs 8.8%). Al realizar un análisis combinado de TAS en consultorio ≤140 o TAS ambulatoria ≤130 mmHg mejoró la precisión del TTR de manera significativa.
Conclusiones
Los pacientes a los cuales se les realizó DRR presentaron mayor TTR de manera significativa. Debería analizarse posteriormente la implicancia clínica de un mayor TTR a través de DRR con la reducción de eventos cardiovasculares.
Dr. Omar Tupayachi.
Miembro del Consejo Editorial de SOLACI.org.
Título Original: Renal Denervation Increases Long-term Time in Target Blood Pressure Range Compared with Sham Control (SPYRAL-HTN on-meds).
Fuente: Presentado por Kandzari, D. E. en EuroPCR 2022, París, Francia.
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