El stroke isquémico es la principal causa de incapacidad en el mundo acompañado en un número importante de muerte. La ruptura de las placas ateroscleróticas carotídeas y su embolización son una causa importante de esta entidad. Los diferentes estudios randomizados demuestran que la cirugía es beneficiosa en pacientes sintomáticos con obstrucciones carotídeas de entre el…
Carótidas sintomáticas: ¿revascularización urgente, precoz o retardada?
La endarterectomía carotídea continúa siendo el método más seguro dentro del período urgente. Luego de pasadas 48 hs del evento, los resultados de diferentes estrategias pueden volverse comparables. Múltiples avances en los dispositivos para revascularización carotídea han traído resultados promisorios en pacientes con estenosis sintomática. Más allá de esto, el momento óptimo de revascularización luego…
Carótida asintomática y deterioro cognitivo ¿tiene un papel la intervención?
Este trabajo se diseñó con el objetivo de determinar el efecto de una endarterectomía carotídea/angioplastia sobre la función cognitiva precoz (basal vs 3 meses) y tardía (basal vs al menos 5 meses) en pacientes con lesiones asintomáticas. La búsqueda sistemática incluyó 31 trabajos no randomizados. En el período post-operatorio inmediato, 24 de esos trabajos reportaron…
ESC 2021 | ACST-2: CAS vs endarterectomía en pacientes asintomáticos
El estudio ACST-2 fue diseñado para comparar los resultados a largo plazo entre la angioplastia carotídea y la endarterectomía en pacientes con estenosis asintomática. Previo al diseño de este trabajo ya contábamos con el registro alemán que incluyó unos 18.000 pacientes que recibieron angioplastia carotídea y 86.000 que recibieron endarterectomía entre 2014 y 2019. A…
Antiagregación plaquetaria en el stroke o TIA ¿simple o doble?
La antiagregación plaquetaria es clave para prevenir eventos trombóticos luego de un accidente isquémico transitorio (TIA) o un stroke isquémico. El rol de la aspirina está bien establecido en este escenario, pero está surgiendo evidencia para un período corto de doble antiagregación (DAPT). Ahora bien, ¿Es posible con esta estrategia evitar strokes recurrentes sin pagar…
Doble mallado para doble protección en angioplastia carotídea
En la actualidad, existe más de un stent en el mercado que ofrece el doble mallado como protección adicional en la angioplastia carotídea. Por tal motivo, resultaba oportuno realizar un análisis que comparara los dispositivos para ver beneficios de clase o alguna diferencia específica de cada uno. Este trabajo evaluó la seguridad y eficacia de…
¿Es necesario ver un cardiólogo antes de la endarterectomía carotídea?
Las complicaciones cardíacas están entre las más frecuentes en los pacientes que reciben endarterectomía carotídea para lesiones asintomáticas. Este exceso de eventos cardíacos en un paciente que no tiene síntomas neurológicos por su lesión carotídea es fundamental para balancear el riesgo/beneficio del procedimiento. Una consulta cardiológica de rutina previo a la cirugía podría disminuir la…
Historia natural de lesiones severas y asintomáticas de la carótida
Tomar la decisión de intervenir una lesión severa de la carótida (70-80%) en un paciente asintomático es todo un desafío. Sabemos que el margen de error es pequeño y un exceso de eventos con la intervención podrían inclinar la balanza. Sin embargo, tenemos poca información actualizada sobre la evolución natural de estas lesiones. Este análisis…
SOLACI PERIPHERAL | Vea nuevamente Carotid Percutaneous Interventions, Where are we?
Vea nuevamente nuestro Webinar sobre “Carotid Percutaneous Interventions, Where are we?“ en nuestra cuenta de Youtube. Este evento fue organizada y llevado adelante por las autoridades de SOLACI Peripheral, el nuevo departamento de SOLACI sobre intervenciones periféricas. Agradecemos el apoyo de la empresa Cordis para la realización del evento y la participación de los prestigiosos…
Carotídeas asintomáticas ¿Tenemos todas las respuestas?
Los avances de las terapias para reducir el impacto del stroke en lesiones carotídeas asintomáticas han sido dificultosos en la última década. Varios puntos en desacuerdo entre los estudios randomizados publicados hizo que esta información no ingresara en la práctica clínica diaria. Sin embargo, en los últimos 5 años los “planetas se fueron alineando”, permitiendo…
Toda la artillería a prueba en la angioplastia carotídea
El objetivo de este trabajo fue comparar de manera randomizada el stent de doble celda Roadsaver (Terumo) con el de simple celda Wallstent (Boston) en asociación con el sistema de protección distal tipo filtro FilterWire (Boston) o el de protección proximal Mo.Ma (Medtronic) en pacientes con placas carotídeas ricas en lípidos. Este estudio es muy…