El Ultrasonido Intravascular (IVUS) ha demostrado, en varios estudios, los grandes beneficios que aporta tanto en la reducción de la reestenosis como en la disminución de la mortalidad.
Aunque se han analizado diversas variables, hasta ahora no se ha evaluado el área mínima del stent (MSA) como factor de importancia.
En el estudio OPTIVUS-Complex PCI se analizaron 961 pacientes con 1,957 lesiones, encontrando una incidencia de TLR en 30 lesiones (1.6%).
No se observaron diferencias significativas entre aquellos que no presentaron TLR y los que sí, excepto por una mayor incidencia de hemodiálisis en el segundo grupo.
En cuanto al procedimiento, no se encontraron diferencias en la pre-dilatación, post-dilatación, complejidad de las lesiones, oclusiones crónicas, diámetro de los vasos, QCA, longitud de las lesiones y área de referencia proximal.
El tiempo transcurrido entre la angioplastia coronaria (ATC) y el TLR fue de 251 días (167-325), siendo el 73% de los casos después de los 180 días.
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El 66.7% de los TLR se produjeron debido a isquemia.
Aunque la presencia de hemodiálisis y el MSA fueron más frecuentes en los pacientes con TLR, no se alcanzó la significancia estadística.
Conclusión
En la angioplastia contemporánea guiada por IVUS, la incidencia de TLR a un año es muy baja. El área mínima del stent, pero no otros criterios de expansión del stent, se ha asociado con TLR en el análisis univariado. Los factores independientes fueron las lesiones calcificadas y la referencia proximal pequeña en el área del lumen. Por lo tanto, estos hallazgos deben ser interpretados con precaución debido al bajo número de eventos de TLR, al número limitado de lesiones complejas y al corto periodo de seguimiento.
Dr. Carlos Fava.
Miembro del Consejo Editorial de SOLACI.org.
Título Original: Target Lesion Revascularization After Intravascular Ultrasound-Guided Percutaneous Coronary Intervention.
Referencia: Yamamoto, et al. Circ Cardiovasc Interv.2023;16:e012922.DOI:10.1161/CIRCINTERVENTIONS.123.012922.
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