La enfermedad vascular periférica está en aumento y la angioplastia periférica (ATP) es en la actualidad el primer tratamiento en la mayoría de los pacientes. La utilización de IVUS en el territorio coronario ha demostrado su gran beneficio, especialmente en las angioplastias de tronco de coronaria izquierda y en las angioplastias complejas, disminuyendo la mortalidad…
ACC 2023 | RENOVATE-COMPLEX-PCI: Angioplastia compleja guiada por IVUS vs angiografía
Los pacientes con enfermedad coronaria compleja que se realizan angioplastia coronaria (ATC) tienen peores resultados clínicos que los pacientes sin enfermedad coronaria compleja. Varios estudios han demostrado que la utilización de imágenes intravasculares (IVUS, OCT) han disminuido los eventos adversos mayores cuando se los comparó con ATC guiada por angiografía. Sin embargo, estos estudios presentan…
Revascularización del tronco de la coronaria izquierda: Registro de 12 años en Canadá
La indicación actual en la lesión severa del tronco de la coronaria izquierda continúa siendo la cirugía de revascularización miocárdica (CRM), pero la angioplastia coronaria (ATC) ha avanzado bastante en este territorio debido a la mayor experiencia de los operadores y por la utilización del IVUS durante el procedimiento. En la actualidad, la Guía Americana…
Encuesta para conocer el uso de imágenes intracoronarias en América Latina
La Sociedad Latinoamericana de Cardiología Intervencionista está impulsando la realización de una encuesta para conocer en profundidad el uso de imágenes intracoronarias (IVUS/OCT) en América Latina. El objetivo de SOLACI es reunir información, compararla con los datos disponibles de otras regiones del mundo y realizar una publicación al respecto para consolidar el conocimiento en cuanto…
IVUS en enfermedad vascular periférica. ¿Debemos utilizar esta herramienta más frecuentemente en intervenciones periféricas?
El uso de ultrasonido intravascular (IVUS) ha crecido rápidamente y varios estudios randomizados y observacionales han demostrado mejoras en los resultados de los pacientes que se realizaron angioplastia coronaria con esta herramienta. Sin embargo, la evidencia de IVUS en intervenciones periféricas es más limitada. Estudios observacionales han encontrado similares beneficios cuando el IVUS era parte…
Cambios en la decisión del tratamiento según revaloración con OCT
El uso de imágenes intravasculares como ecografía intravascular o tomografía de coherencia óptica (OCT) tanto para la toma de decisiones como para la planificación de intervenciones coronarias han cambiado la práctica en algunos escenarios como el tronco coronario izquierdo, evidenciándose una mejoría en los puntos finales evaluados. Existen estudios ongoing que aportarán mayor evidencia sobre…
Dispositivos para preparar las lesiones severamente calcificadas, ¿Hay diferencias entre éstos cuando se evalúan mediante imágenes intravasculares?
Las lesiones coronarias calcificadas se encuentran en el 25% de los pacientes que se realizan ATC, y su presencia tiene un impacto negativo en los resultados a largo plazo. Estas lesiones generan una dificultad en la expansión del stent y conllevan a un aumento de la falla de los dispositivos, aún de los stents de…
TCT 2022 | FAME-3 Trial: FFR post-ATC e IVUS en pacientes con enfermedad coronaria de tres vasos que se realizaron angioplastia
Ya son conocidos los beneficios de la medición de Reserva Fraccional de Flujo (FFR) en la valoración de las estenosis en las arterias coronarias. La valoración del FFR posterior a la ATC (post-ATC FFR) ha demostrado un valor pronóstico, sin embargo pocos estudios han incluido pacientes con enfermedad coronaria compleja de tres vasos. El impacto…
¿El FFR y el IVUS son similares para evaluar las lesiones intermedias?
En la enfermedad coronaria el grado de obstrucción de la luz, el borde de la placa, las características de la misma y el impacto fisiológico son los que marcan el pronóstico. En la actualidad el método estándar para su evaluación continúa siendo la coronariografía. En las lesiones intermedias evaluadas para ATC el FFR ya ha…
Optimización por IVUS luego de ATC guiada por FFR ¿Hay beneficio clínico para los pacientes?
Las intervenciones coronarias percutáneas han mejorado en la última década con una tasa de hasta un 15% de falla en el vaso tratado (TVF) a 5 años según los últimos reportes. Ya son conocidos los beneficios de la valoración funcional de la lesión mediante FFR y sus resultados clínicos. Además, en pacientes con FFR post…