Revascularización recurrente a los 10 años luego del tratamiento de restenosis intrastent de DES

La restenosis intrastent (ISR) sigue siendo la principal limitación en el tratamiento percutáneo de la enfermedad coronaria, con una prevalencia que oscila entre el 5% y el 10% después del implante de stents liberadores de droga (DES) de nueva generación. Las recomendaciones terapéuticas para esta entidad incluyen el implante de nuevos DES y el uso de balones cubiertos con drogas (DCB). La tasa de ISR recurrente varía entre el 10% y el 40%, y su tratamiento sigue siendo un desafío en la actualidad.

Revascularización recurrente a los 10 años luego del tratamiento de restenosis intrastent de DES

El objetivo de este análisis post hoc del Estudio Randomizado ISAR-DESIRE 3 (Efficacy Study of Paclitaxel-Eluting Balloon, -Stent vs. Plain Angioplasty for Drug-Eluting Stent Restenosis) fue investigar la incidencia a largo plazo de eventos de revascularización recurrente después del tratamiento de ISR.

El Punto Final Primario (PFP) fue la revascularización repetida de la lesión tratada (R-TLR), definida como cualquier revascularización repetida mediante angioplastia con balón (ATC) o cirugía después de la recurrencia de ISR.

Al final de los 10 años de seguimiento, el total de R-TLR fue de 373: 162 ocurrieron en el grupo de angioplastia con balón (PB), 124 en el grupo de balones cubiertos de fármacos (DCB) y 87 en el grupo de DES. Durante el primer año de seguimiento, el riesgo de R-TLR se redujo con el tratamiento con DCB B (HR: 0.36; IC del 95%: 0.24-0.54) y DES (HR: 0.23; IC del 95%: 0.14-0.38) en comparación con el tratamiento con PB.

Lea También: Resultados a corto plazo del TAVI en pacientes asintomáticos o mínimamente sintomáticos.

Después del primer año de seguimiento, el riesgo de R-TLR se redujo de manera no significativa con DCB (HR: 0.77; IC del 95%: 0.51-1.16) y de manera significativa con el tratamiento con DES (HR: 0.61; IC del 95%: 0.39-0.95). El riesgo en los grupos DCB y DES fue similar durante (HR: 1.54; IC del 95%: 0.89-2.69) y después (HR: 1.26; IC del 95%: 0.82-1.92) del primer año.

Conclusión 

El total de R-TLR a los 10 años es elevado. El uso de DCB y DES reduce la necesidad de revascularización primaria y recurrente en comparación con PB.

Dr. Andrés Rodríguez.
Miembro del Consejo Editorial de SOLACI.org.

Título Original: Recurrent Revascularization at 10 Years After Percutaneous Treatment of Drug-Eluting Stent Restenosis.

Referencia: Tobias Koch, MD et al J Am Coll Cardiol Intv 2024;17:1–13.


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