Tratamiento de reestenosis recurrente intrastent de stents liberadores de fármacos: Resultado a 10 años

La restenosis intrastent (ISR) sigue siendo la principal limitación en el tratamiento percutáneo de la enfermedad coronaria, con una prevalencia de entre el 5% y el 10% después del implante de stents liberadores de droga (DES) de última generación. Las recomendaciones terapéuticas para esta entidad incluyen el implante de nuevos DES y el uso de balones cubiertos de droga (DCB). La tasa de ISR recurrente oscila entre el 10% y el 40%, lo que hace que el tratamiento siga siendo un desafío en la actualidad.

Resultados a 2 años de los stents liberadores de Zotarolimus vs stents libres de polímero liberadores de Biolimus. ¿Son seguros en pacientes con alto riesgo de sangrado?

El objetivo de este análisis post hoc del Estudio Aleatorizado ISAR-DESIRE 3 (Estudio de Eficacia de Balón Liberador de Paclitaxel, -Stent vs. Angioplastia Simple para Restenosis de Stent Liberador de Droga) fue investigar la incidencia de eventos a largo plazo de la revascularización recurrente después del tratamiento de ISR.

El Punto Final Primario (PFP) fue la revascularización repetida de la lesión tratada (R-TLR), definida como cualquier revascularización repetida, ya sea angioplastia con balón (ATC) o cirugía, después de la recurrencia de ISR.

Al final de los 10 años de seguimiento, el total de R-TLR fue de 373: 162 ocurrieron en el grupo de angioplastia con balón (PB), 124 en el grupo de balones cubiertos de fármaco (DCB) y 87 en el grupo de DES. Durante el primer año de seguimiento, el riesgo de R-TLR se redujo con el tratamiento con DCB (HR: 0.36; IC del 95%: 0.24-0.54) y DES (HR: 0.23; IC del 95%: 0.14-0.38) en comparación con el tratamiento con PB.

Lea También: Resultados del tratamiento de las Oclusiones totales crónicas del Registro ERCTO.

Después del primer año de seguimiento, el riesgo de R-TLR se redujo de manera no significativa con DCB (HR: 0.77; IC del 95%: 0.51-1.16) y de manera significativa con el tratamiento con DES (HR: 0.61; IC del 95%: 0.39-0.95). El riesgo en los grupos de DCB y DES fue similar durante (HR: 1.54; IC del 95%: 0.89-2.69) y después (HR: 1.26; IC del 95%: 0.82-1.92) del primer año.

Conclusión 

La tasa total de R-TLR a los 10 años es alta. El uso de DCB y DES reduce la necesidad de revascularización primaria y recurrente en comparación con PB.

Dr. Andrés Rodríguez.
Miembro del Consejo Editorial de SOLACI.org.

Título Original: Recurrent Revascularization at 10 Years After Percutaneous Treatment of Drug-Eluting Stent Restenosis.

Referencia: Tobias Koch, MD et al J Am Coll Cardiol Intv 2024;17:1–13.


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