Relación entre la edad y la función microvascular en pacientes sin enfermedad coronaria obstructiva -

En la actualidad, hay un creciente interés en la función microvascular en pacientes con y sin enfermedad coronaria obstructiva de diferentes grupos etarios. Sin embargo, estos efectos “fisiológicos” de la edad sobre la función microvascular nunca se han cuantificado directamente en pacientes sin arterias coronarias obstructivas. Estudios previos se han centrado en pacientes con angina y enfermedad coronaria obstructiva, y sus implicancias con el envejecimiento.

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El objetivo de este estudio prospectivo fue investigar cuantitativamente los efectos de la edad sobre la función microvascular en pacientes con coronarias normales.

En 314 pacientes con angina sin enfermedad arterial coronaria obstructiva (ANOCA), la función microvascular se evaluó utilizando el método de termodilución continua. En 305 pacientes, se analizó la asociación entre la edad y el flujo sanguíneo miocárdico tanto en reposo como en estado hiperémico, evaluando la reserva de flujo coronario (CFR) y la reserva de resistencia microvascular (MRR). Además, los pacientes se dividieron en tres grupos según cuartiles de edad (≤52 años [24,9%], 53-64 años [49,2%], ≥65 años [25,9%]).

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La edad media fue de 59 años y la mayoría eran mujeres. El flujo coronario medio en reposo no mostró diferencias significativas entre los tres grupos etarios. Se observó una tendencia hacia una disminución del flujo hiperémico medio (Qmax) con el aumento de la edad (p=0,083). Las resistencias aumentaron significativamente con el avance de la edad (p=0,005). En consecuencia, la MRR disminuyó con la edad (3,2±1,2, 3,1±1,0, 2,9±0,9; p=0,038). Esta tendencia estuvo presente tanto en los pacientes con (n=121) como sin (n=184) disfunción microvascular coronaria (DMC).

Conclusión

Se observa un aumento de la resistencia microvascular hiperémica y una disminución de la función microvascular dependiente de la edad. Esta disminución estuvo presente en pacientes con y sin disfunción microvascular, y fue particularmente evidente en pacientes sin enfermedad coronaria obstructiva, lo que resalta que es un fenómeno independiente de la aterosclerosis.