En ocasiones, el tratamiento de las bifurcaciones coronarias mediante la técnica de stent provisional requiere la colocación de un stent en la rama lateral, lo que puede llevar a resultados subóptimos. Los balones recubiertos de fármacos (DCB) han surgido como una alternativa prometedora para el tratamiento de la rama lateral comprometida. No obstante, el beneficio de los DCB en las bifurcaciones coronarias aún no está completamente claro.
El objetivo de este estudio fue investigar si el uso de DCB, en comparación con balones no complacientes (NCB), mejora los resultados clínicos en el tratamiento de la rama lateral utilizando la técnica de provisional stent.
El punto final primario (PFP) fue un compuesto de falla de la lesión tratada (TLF), que incluyó muerte cardíaca, infarto del vaso tratado y revascularización del vaso tratado guiada por isquemia. El punto final secundario (PFS) evaluó los componentes individuales del PFP y la trombosis del stent.
Se randomizaron 784 pacientes, de los cuales 391 fueron asignados al grupo DCB y 393 al grupo NCB. La edad media fue de 63 años, siendo la mayoría hombres. La presentación clínica más frecuente fue angina inestable, seguida de infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST (IAMSEST). En cuanto a los resultados, el PFP ocurrió en el 7.2% del grupo DCB y en el 12.5% del grupo NCB (HR 0.56, IC 95% [0.65-0.88]; p = 0.013).
No se observaron interacciones significativas en el análisis de subgrupos, aunque se evidenciaron mayores beneficios en pacientes mayores de 65 años y en bifurcaciones que no incluían el tronco de la coronaria izquierda.
Conclusiones
Este estudio demostró que la utilización de balones recubiertos de fármacos (DCB) en la rama lateral, en el contexto de la técnica de provisional stent, resultó en un menor riesgo de falla de la lesión tratada (TLF) a 1 año, en comparación con el uso de balones no complacientes (NCB).
Título Original: Drug-coated balloon angioplasty for side branch during provisional stenting: the prospective, multicenter, randomized DCB-BIF Trial.
Referencia: Shao-Liang Chen, MD et al TCT 2024.
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