TCT 2024 | Utilização de balões recobertos de fármacos para o tratamento do ramo lateral em técnica de stent provisional

Em certas ocasiões o tratamento das bifurcações coronarianas mediante a técnica de stent provisional requer a colocação de um stent no ramo lateral, o que pode levar a resultados subótimos. Os balões recobertos de fármacos (DCB) surgiram como uma alternativa promissora para o tratamento do ramo lateral comprometido. No entanto, o benefício dos DCB nas bifurcações coronarianas ainda não está completamente esclarecido. 

O objetivo deste estudo foi definir se o uso do DCB em comparação com balões não complacentes (NCB) melhora os resultados clínicos no tratamento do ramo lateral utilizando a técnica de stent provisional. 

O desfecho primário (DP) foi uma combinação de falha da lesão tratada (TLF), que incluiu morte cardíaca, infarto do vaso tratado e revascularização do vaso tratado guiada por isquemia. O desfecho secundário (DS) avaliou os componentes individuais do DP e a trombose do stent. 

Foram randomizados 784 pacientes, dentre os quais 391 foram designados ao grupo DCB e 393 ao grupo NCB. A idade média da população foi de 68 anos, estando a mesma majoritariamente composta por homens. A apresentação clínica mais frequente foi a angina instável, seguida de infarto agudo do miocárdio sem elevação do segmento ST (IAMSEST). No tocante aos resultados, o DP ocorreu em 7,2% do grupo DCB e em 12,5% do grupo NCB (HR 0,56, IC 95% [0,65-0,88]; p = 0,013).

Leia também: TCT 2024 | Utilização de inteligência artificial para pacientes com suspeita de doença coronariana.

Não foram observadas interações significativas na análise de subgrupos, embora tenham sido evidenciados benefícios em pacientes com mais de 65 anos e em bifurcações que não incluíam o tronco da coronária esquerda. 

Conclusiones 

Este estudo demonstrou que a utilização de balões recobertos de fármacos (DCB) no ramo lateral no contexto da técnica de stent provisional resultou em um menor risco de falha da lesão tratada (TLF) em 1 ano em comparação com o uso de balões não complacentes (NCB). 

Título Original: Drug-coated balloon angioplasty for side branch during provisional stenting: the prospective, multicenter, randomized DCB-BIF Trial.

Referência: Shao-Liang Chen, MD et al TCT 2024.


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Dr. Andrés Rodríguez
Dr. Andrés Rodríguez
Membro do Conselho Editorial da solaci.org

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