Tratamiento borde a borde en la insuficiencia tricuspídea secundaria atrial

La insuficiencia tricuspídea (IT) está asociada con una mayor morbilidad, mortalidad y un impacto negativo en la calidad de vida.

La insuficiencia renal post tratamiento borde a borde tricuspídeo impacta en el pronóstico

En la mayoría de los casos, su causa principal es una afectación del corazón izquierdo. Sin embargo, en menor proporción, también puede deberse a una dilatación significativa de la aurícula derecha en comparación con el ventrículo derecho (A-SRT). Esta última condición no ha sido suficientemente estudiada, y su pronóstico aún es poco conocido.

El tratamiento borde a borde de la válvula tricúspide ha demostrado ser seguro y efectivo para mejorar la calidad de vida, además de reducir las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca. No obstante, su eficacia en el contexto de A-SRT no ha sido evaluada de forma exhaustiva.

Se realizó un análisis del Registro EuroTR, que incluyó a 641 pacientes con IT severa o mayor que recibieron tratamiento borde a borde. De este grupo, 196 (30,5 %) presentaban A-SRT, mientras que el resto padecía IT secundaria no atrial (N-SRT).

Lea también: Tendencias en el tratamiento de la isquemia crítica de miembros inferiores.

Los dispositivos utilizados fueron MitraClip, TriClip y PASCAL.

La edad media de los pacientes fue de 79 años. Los pacientes con A-SRT mostraron una mayor prevalencia de fibrilación auricular, menos comorbilidades y una mejor función biventricular. La mayoría se encontraba en clase funcional III-IV.

La severidad de la IT fue de 3+ en el 47% de los casos, 4+ en el 41%, y 5+ en el 18%.

Tras el procedimiento, aunque ambos grupos lograron reducir la IT, la proporción de pacientes con IT ≤ 2 fue menor en el grupo A-SRT (86,9 % vs. 80,4 %; p=0,005).

Lea también: Tratamiento percutáneo de la insuficiencia tricuspídea con el sistema K-CLIP.

A los dos años de seguimiento, la supervivencia fue significativamente mayor en el grupo A-SRT (66,7 % vs. 44,3 %; p<0,001), al igual que la reducción en las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca (66,3 % vs. 47,5 %; p<0,001). Ambos grupos experimentaron mejoras en la clase funcional, pero la proporción de pacientes con insuficiencia cardíaca clase funcional ≥ III fue menor en el grupo A-SRT (38 % vs. 46 %; p=0,033).

Conclusión

La A-SRT es un fenotipo común de STR que se asocia con una reducción efectiva de la insuficiencia tricuspídea y una mejora de los síntomas tras el tratamiento borde a borde.

Título Original: Atrial Secondary Tricuspid Regurgitation Insights Into the EuroTR Registry.

Referencia: Lukas Stolz, et al. JACC Cardiovasc Interv. 2024;17:2781–2791.


Suscríbase a nuestro newsletter semanal

Reciba resúmenes con los últimos artículos científicos

Dr. Carlos Fava
Dr. Carlos Fava
Miembro del Consejo Editorial de solaci.org

Más artículos de este Autor

TAVI en anillo pequeño: ¿Qué válvula debemos utilizar?

Uno de los principales desafíos en la estenosis aórtica severa son los pacientes que presentan anillos valvulares pequeños, definidos por un área ≤430 mm²....

ACC 2025 | BHF PROTECT-TAVI ¿Son necesarios los sistemas de protección cerebral en el TAVI?

El TAVI ha mostrado un incremento sostenido en su realización, aunque una de las complicaciones indeseables sigue siendo el accidente cerebrovascular (ACV), en su...

ACC 2025 | EVOLUTE LOW RISK: TAVI en bajo riesgo: evolución a 5 años

El TAVI es una alternativa válida a la cirugía en pacientes de bajo riesgo con estenosis aórtica severa. Sin embargo, una de sus principales...

Principales estudios del segundo día del Congreso ACC 2025

BHF PROTECT-TAVI (Kharbanda RK, Kennedy J, Dodd M, et al.)El mayor ensayo aleatorizado realizado en 33 centros del Reino Unido entre 2020 y 2024...

DEJA UNA RESPUESTA

Por favor ingrese su comentario!
Por favor ingrese su nombre aquí

Artículos relacionados

Jornadas SOLACIspot_img

Artículos recientes

Ensayo RACE: Efecto de la angioplastia pulmonar con balón y Riociguat sobre la postcarga y función del ventrículo derecho en la hipertensión pulmonar tromboembólica...

Si bien la endarterectomía pulmonar constituye el tratamiento de elección para la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC), hasta un 40 % de los pacientes...

Revascularización coronaria guiada por iFR vs FFR: resultados clínicos a 5 años

La evaluación de las estenosis coronarias mediante fisiología coronaria se ha consolidado como una herramienta clave para guiar la revascularización. Las dos técnicas más...

TAVI en anillo pequeño: ¿Qué válvula debemos utilizar?

Uno de los principales desafíos en la estenosis aórtica severa son los pacientes que presentan anillos valvulares pequeños, definidos por un área ≤430 mm²....