La insuficiencia tricuspídea (IT) se asocia con un incremento en la mortalidad y un deterioro progresivo del estado funcional. Aunque las guías actuales recomiendan el tratamiento quirúrgico para la IT, el nivel de evidencia que respalda esta indicación sigue siendo limitado y los resultados históricos han sido poco alentadores. Además, la ineficacia del tratamiento médico óptimo (TMO) para detener la evolución natural de la enfermedad ha impulsado a la comunidad cardiovascular a desarrollar intervenciones percutáneas más seguras y efectivas.
Los estudios iniciales de efectividad han demostrado que el reemplazo valvular tricuspídeo transcatéter (TTVR) puede reducir significativamente la severidad de la IT y mejorar la capacidad funcional de los pacientes. En este contexto, el estudio TRAVEL (Reemplazo valvular auriculoventricular derecho transcatéter con LuX-Valve) fue un estudio prospectivo y multicéntrico realizado en ocho centros de China, con el objetivo de evaluar el desempeño clínico del sistema TTVR LuX-Valve en pacientes con IT sintomática severa y alto riesgo quirúrgico para cirugía de válvula tricúspide (VT).
El objetivo de este artículo fue analizar los resultados a un año de seguimiento del estudio TRAVEL con el uso de la válvula LuX.
El punto final primario (PFP) fue la mortalidad por todas las causas y la hospitalización por insuficiencia cardíaca al año de seguimiento.
Se incluyeron 126 pacientes, con una edad media de 65 años, en su mayoría mujeres. Todos los pacientes se encontraban en clase funcional III o IV de la NYHA y presentaban un riesgo quirúrgico elevado, con un puntaje STS promedio de 9,2.
A un año de seguimiento, la mortalidad por todas las causas fue del 10,3%, y el 4,0% de los pacientes requirió hospitalización por insuficiencia cardíaca. La IT se redujo a leve o nula en el 95,2% de los casos (p < 0,001), con una disminución significativa del volumen sistólico auricular derecho (38,3 ± 21,7 ml; p < 0,001) y del diámetro telesistólico del ventrículo derecho (6,4 ± 2,3 mm; p < 0,001). Además, el 79,8% de los pacientes alcanzó clase funcional I o II de la NYHA (p < 0,001), y la distancia recorrida en la prueba de los 6 minutos aumentó en 71,3 ± 42,8 m (p < 0,001).
Conclusión
Los resultados a un año del estudio TRAVEL demuestran que la válvula LuX es una alternativa factible y eficaz para el tratamiento de pacientes con IT severa. El procedimiento alcanzó una alta tasa de éxito, con una reducción significativa y sostenida de la gravedad de la insuficiencia tricuspídea. Las menores tasas de mortalidad y de hospitalización por insuficiencia cardíaca, junto con la mejoría del estado funcional, sugieren que la válvula LuX puede constituir una opción terapéutica segura y efectiva para pacientes de alto riesgo con opciones limitadas de tratamiento.
Título Original: Transcatheter Tricuspid Valve Replacement With the Novel System 1-Year Outcomes From the TRAVEL Study.
Referencia: Xiangbin Pan, MD, PHD et al JACC CardiovascInterv. 2025; 18: 1276–1285.
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