Título original: Walking Beyond the GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events) Model in the Death Risk Stratification During Hospitalization in Patients With Acute Coronary Syndrome. Referencia: Rapouseiras-Roubín S, et al. J Am Coll Cardiol Intv 2012;5:1117–25.
El poder discriminatorio de los predictores de riesgo es fundamental en el tratamiento de pacientes con síndromes coronarios agudos. Esto permite definir que pacientes se beneficiarán más de estrategias más agresivas como la revascularización percutánea temprana.
Varias scores se han propuesto. Uno de los más utilizados en la práctica médica, el score GRACE fue publicado en 2003 convirtiéndose en popular rápidamente por su amplia aplicabilidad. Otro muy utilizado es el ACTION.
El objetivo de este estudio realizado en un centro de España fue comparar la capacidad predictiva de los puntajes de riesgo tradicionales (GRACE y ACTION) con puntajes más contemporáneas (EHS y NCDR). 4497 pacientes consecutivos fueron incluidos, de los cuales 32.1% ingresaron cursando un infarto de miocardio con elevación del segmento ST. GRACE y la ACTION mostraron un excelente desempeño en la predicción de eventos. Los scores más recientes como el NCDR y EHS no fueron superiores a este contexto.
Conclusión
El score GRACE sigue siendo una herramienta de gran aplicabilidad clínica para la predicción de eventos cardiovasculares en pacientes con síndromes coronarios agudos.
Comentario editorial
La principal limitación del estudio radica en el hecho de ser un estudio en un solo centro. Sin embargo, el gran número de pacientes incluidos permite generalizar la conclusión (validez externa) de que el score GRACE sigue siendo una de las herramientas más útiles para predecir el riesgo cardiovascular en pacientes con síndromes coronarios agudos.
Gentileza Dr. Marco Wainstein
Miembro del Consejo Editor SOLACI
Dr. Marco Wainstein