Referencia: Goldstein JA, Chinnaiyan KM, Abidov A, et al. The CT-STAT (coronary computed tomographic angiography for systemic triage of acute chest pain patients to treatment) trial. J Am Coll Cardiol 2011; 58: 1414-22.
La utilización de angiografía tomográfica computarizada (CTA) coronaria en los servicios de urgencias permite reducir los costos y realizar diagnósticos más tempranos en comparación con las técnicas de imágenes de perfusión miocárdica, sin menoscabo de la seguridad o la precisión diagnóstica según los resultados de un estudio clínico controlado, publicado en el número de septiembre 27 del Journal of the American College of Cardiology.
Los autores distribuyeron de manera aleatoria a 699 pacientes con dolor torácico agudo de bajo riesgo (puntaje TIMI ≤ 4; EKG y enzimas cardiacas iniciales normales) para ser sometidos a CTA coronario o imagenología nuclear de estrés convencional, en 16 servicios de urgencias diferentes, entre junio de 2007 y noviembre de 2008.
En ambos grupos, una fracción sustancial de pacientes presentó enfermedad coronaria significativa (82,2% con CTA; 89,9% con imagen nuclear de estrés); además, 24 pacientes (6,75) fueron referidos para angiografía coronaria invasiva después de la CTA y en 13 (3,659 se practicó revascularización (4 CAGB, 9 PCI). Después de la imagen nuclear de estrés, 21 sujetos (6,2%) fueron sometidos a angiografía coronaria (p= 0,8 en comparación con CTA) y 8 de ellos (2,4%) requirieron revascularización (8 PCI, O CAGB; p= 0,34 en comparación con CTA al considerar el total de revascularizaciones).
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