Maior reatividade plaquetária em pacientes diabéticos recebendo DES e clopidogrel

Título original: Impact of diabetes mellitus and metabolic syndrome on acute and chronic on-clopidogrel platelet reactivity in patients with stable coronary artery disease undergoing drug-eluting stent placement. Referencia: Feldman L. et al. Am Heart J. 2014; Epub ahead of print.

Pacientes com diagnóstico de diabetes tipo 2 ou síndrome metabólica receberam angioplastia coronária com stents farmacológicos tem 3 a 4 vezes mais chance de apresentar reatividade plaquetária residual após uma dose de carga clopidogrel que aqueles que não sofrem de nenhuma das duas doenças. Estudos prévios comparando a prevalência de alta reatividade plaquetária em pacientes com diabetes tipo 2 tratados com clopidogrel versus não diabéticos e obesos versus não obesas, mostraram resultados conflitantes. Este estudo incluiu 159 pacientes que receberam a angioplastia coronária com stent farmacológico e comparou a prevalência de alta reatividade plaquetária em pacientes com diabetes tipo 2 ou síndrome metabólica versus pacientes sem estas doenças. A função plaquetária foi medida após uma dose de 600 mg de clopidogrel e 4 meses em tratamento com 75 mg. A prevalência de alta reatividade plaquetária foi maior entre os pacientes diabéticos e pacientes com síndrome metabólica após uma dose de carga clopidogrel há 4 meses, embora esta reatividade se mantivesse elevada somente em diabéticos. Na análise multivariada, diabetes (OR 3.62, IC 95%, 1.34 a 9.80; p=0.011), síndrome metabólica (OR 4.00, IC 95% 1.39 a 11.46; p=0010) e pré-tratamento crônico com clopidogrel (OR 0.22, IC 95% 0.09-0.49; p=0.001) foram preditores independentes de aumento da reatividade plaquetária.

Conclusão 

Ambas as diabetes e síndrome metabólica foram preditores independentes de aumento da reatividade plaquetária na terapia clopidogrel. Esses achados podem ter relevância clínica. 

Comentário Editorial 

Este aumento da reatividade plaquetária está associado a eventos isquêmicos, por isso vários estudos tentaram diminuir a reatividade aumento da dose de clopidogrel ou mudar para mais potente anti-agregante ficando muitas vezes melhorar resultado de laboratório, mas ainda permanecem dúvidas sobre a eficácia clínica desta modificação. 

SOLACI

Mais artigos deste autor

SCACEST e uso de bivalirudina vs. heparina: em busca dos resultados do BRIGHT-4

Diversos estudos e registros demonstraram o impacto das complicações posteriores à angioplastia (PCI) na sobrevivência dos pacientes com síndrome coronariana aguda com elevação do...

TAVI e fibrilação atrial: que anticoagulantes deveríamos usar?

A prevalência de fibrilação atrial (FA) em pacientes submetidos a TAVI varia entre 15% e 30%, dependendo das séries. Essa arritmia está associada a...

Stents de hastes ultrafinas vs. stents de hastes finas em pacientes com alto risco de sangramento que são submetidos a angioplastia coronariana

Vários estudos in vivo demonstraram que os stents com hastes ultrafinas apresentam um menor risco trombogênico do que os stents com hastes finas, o...

Devemos suspender a anticoagulação antes do TAVI?

Aproximadamente um terço dos pacientes que são submetidos a TAVI apresentam fibrilação atrial e estão sob tratamento com anticoagulantes orais (ACO). Isso cria um...

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here

Artigos Relacionados

Congressos SOLACIspot_img

Artigos Recentes

Evolução das válvulas balão-expansíveis pequenas

Os anéis aórticos pequenos (20 mm) têm se constituído em um verdadeiro desafio, tanto em contexto de cirurgia como em implante percutâneo da valva...

TCT 2024 | Estenose aórtica severa assintomática, que conduta devemos adotar?

Aproximadamente 3% da população com mais de 65 anos apresenta estenose aórtica. Os guias atuais recomendam a substituição valvar aórtica em pacientes com sintomas...

TCT 2024 | FAVOR III EUROPA

O estudo FAVOR III EUROPA, um ensaio randomizado, incluiu 2000 pacientes com síndrome coronariana crônica ou síndrome coronariana aguda estabilizada e lesões intermediárias. 1008...