Em pacientes com doença coronariana multivaso que se mantêm estáveis 12 meses depois de uma intervenção coronariana percutânea (PCI) com stent eluidor de fármacos (DES), persiste a incerteza acerca de se é conveniente prolongar a terapia antiagregante dual (DAPT) com aspirina (AAS) e clopidogrel ou desescalar a monoterapia com AAS. O potencial benefício isquêmico de uma DAPT prolongada deve ser sopesado com o risco de sangramento e os desafios de aderência a longo prazo.
O DAPT-MVD foi um estudo randomizado, multicêntrico e aberto, realizado em 97 centros da China, que incluiu 8.250 pacientes. Comparou-se uma estratégia de DAPT estendida (AAS + clopidogrel por 12 meses adicionais) com a AAS em monoterapia a partir do 12º mês pós-implante de DES.
O desfecho primário (DP) em 36 meses foi a ocorrência de eventos cardiovasculares maiores (MACE), definidos como morte cardiovascular, infarto agudo do miocárdio (IAM) não fatal ou acidente vascular cerebral (AVC) não fatal.
Os resultados mostraram uma incidência de MACE de 5,8% no grupo DAPT vs. 6,8% no grupo AAS como monoterapia (HR: 0,82; IC de 95%: 0,69–0,98; p = 0,03), sem incremento significativo do risco de sangramento com a DAPT prolongada.
Conclusões
Em pacientes com doença coronariana multivaso estável até 12 meses após uma PCI com DES, estender a dupla antiagregação por um ano adicional se associou a uma redução modesta mas significativa de eventos MACE, sem aumento relevante do sangramento.
Apresentado por Jinwei Tian durante a sessão Late-Breaking Science do AHA 2025, Nova Orleans, EUA.
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