¿Es necesaria una nueva clasificación para las disecciones aórticas?

Título original: DISSECT:A New Approach to Categorization of Aortic Dissection
Referencia: M.D. Dabe, et al. Eur J Vasc Endovasac Surg 2013;46:175-90

Gentileza del Dr. Carlos Fava
Cardiólogo Intervencionista
Fundación Favaloro – Argentina

La disección aórtica es una enfermedad letal, especialmente en sus primeros momentos. Las clasificaciones actuales (DeBakey 1965 y Stanfordf 1970) son muy utilizadas pero aportan escasa información sin explorar todas las características clínicas y anatómicas de la aorta.

La nueva clasificación aporta una evaluación global a través de diferentes métodos complementarios de diagnóstico (eco, ETE, TAC y RMN) sobre el estado de la aorta y ayudaría a definir mejor la estrategia no solo en agudo si no en su evolución

Esta nueva clasificación (DISSECT) utiliza una nemotécnia rápida y sencilla de 6 variables: Duración, Intimal Tear, Size of aorta, Segmental Extent of involment, Clinical complication y Thrombosis of false lumen.

La Duración se clasifica en aguda, subaguda y crónica de acuerdo al inicio de los síntomas (˂2 semanas, 2 semanas a 3 meses y >3 meses). Se relaciona directamente con el pronóstico y el tratamiento.

Con los nuevos métodos diagnósticos se puede localizar la ubicación del Intimal Tear y a diferencia de las clasificaciones clásicas, se lo puede ubicar a nivel de la aorta ascendente, el arco aórtico, aorta descendente, aorta abdominal o desconocido.

Estos métodos también nos permiten evaluar mejor el diámetro de la aorta en cada segmento comprometido y la Extensión en cada Segmento definida por su longitud.
Las Complicaciones se evalúan mediante la presencia de dolor, hipertensión incontrolable, compromiso valvular aórtico, taponamiento, ruptura, mala perfusión por compromiso estático o dinámico (stroke, paraplejía, coronario, mesentérico, renal, visceral y/o extremidades), progresión proximal o distal, crecimiento rápido (>10 mm) de la falsa o del diámetro de la aorta.

La Trombosis de la falsa luz puede ser parcial, total o puede haber patente de flujo en los diferentes segmentos de la aorta. La presencia de flujo en la falsa luz se ha relacionado con muerte tardía.

Conclusión
Esta clasificación no solo aporta todas las características anatómicas sino también las clínicas facilitando el manejo con tratamiento médico, quirúrgico y endovascular de las disecciones aórticas.

Comentario editorial
Esta clasificación, no es para reemplazar a las clásicas que han sido muy útiles, sino para aportar más información dinámica respecto a las características anatómicas y clínicas de las disecciones. También ayuda a una mejor valoración tanto inmediata como en el seguimiento para definir la conducta a seguir sea médica, quirúrgica o endovascular, siendo este último una alternativa en la actualidad.

Más artículos de este Autor

TCT 2024 – SIRONA: angioplastia con balón recubierto con sirolimus vs paclitaxel en territorio femoropoplíteo 

Se realizó un estudio prospectivo, aleatorizado, multicéntrico, de no inferioridad, iniciado por el investigador, para comparar el uso de balón recubierto con sirolimus (MagicTouch)...

TCT 2024 | PEERLESS: Trombectomía mecánica con FlowTriever vs trombólisis dirigida por catéter en el manejo de TEP de riesgo intermedio 

El tromboembolismo pulmonar (TEP) sigue siendo la tercera causa de mortalidad cardiovascular. Las guías clínicas actuales recomiendan la anticoagulación (ACO) en pacientes con riesgo...

Resultados del subestudio PROSPECT II: Relación entre la placa rica en lípidos, dentro del stent o en sus bordes, y eventos adversos clínicos luego...

La utilización de stents liberadores de fármacos y la incorporación de técnicas de imagen intravascular han reducido el riesgo de resultados clínicos adversos después...

Enfermedad renovascular ateroesclerótica ¿Revascularización si o no?

La enfermedad aterosclerótica renovascular puede provocar a largo plazo hipertensión arterial (HTA), enfermedad renal crónica (ERC) e insuficiencia cardíaca (IC). Históricamente, estos pacientes han...

DEJA UNA RESPUESTA

Por favor ingrese su comentario!
Por favor ingrese su nombre aquí

Artículos relacionados

Jornadas SOLACIspot_img

Artículos recientes

Evolución de las válvulas balón expandibles pequeñas

Los anillos aórticos pequeños (20 mm) han sido un verdadero desafío tanto para la cirugía como para el implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI),...

TCT 2024 – EARLY TAVI: estenosis aórtica severa asintomática, ¿Qué conducta debemos tomar?

Aproximadamente el 3% de la población mayor de 65 años presenta estenosis aórtica. Las guías actuales recomiendan el reemplazo valvular en pacientes con síntomas...

TCT 2024 | FAVOR III EUROPA

El estudio FAVOR III EUROPA, un ensayo aleatorizado, incluyó a 2,000 pacientes con síndrome coronario crónico o síndrome coronario agudo estabilizado y lesiones intermedias....