Com várias idas e voltas o tratamento de uma dissecção aórtica tipo B não complicada continua sendo incerto. Vários trabalhos com limitações metodológicas mostraram que o tratamento endovascular somado ao melhor tratamento médico poderia ser benéfico vs. apenas o tratamento médico.
A razão de ser desta metanálise foi tentar definir mais claramente a estratégia de tratamento em pacientes com dissecções tipo B agudas ou subagudas não complicadas. Para isso, foi feita uma revisão sistemática e metanálise de estudos observacionais e randomizados.
O desfecho primário foi a mortalidade precoce, as reintervenções, a mortalidade tardia por qualquer causa, a mortalidade relacionada com a aorta e as reintervenções tardias.
Leia também: PASCAL na insuficiência tricúspide com resultados animadores.
Foram analisados 6 estudos com um total de 14.706 pacientes, dentre os quais 1.066 receberam tratamento endovascular.
Não foram observadas diferenças significativas entre o tratamento endovascular e o tratamento médico tanto no que se refere à mortalidade precoce (p = 0,46), reintervenções precoces (p = 0,19) ou cirurgia (p = 1).
O tratamento médico se associou significativamente a um menor risco de AVC precoce (p = 0,002) mas com um maior risco de mortalidade tardia por qualquer causa (p < 0,001) e mortalidade relacionada à aorta (p = 0,001) em comparação com o tratamento endovascular.
Conclusão
Devido ao limitado número e, sobretudo, à limitada qualidade dos trabalhos que estudaram o tratamento endovascular vs. o tratamento médico para pacientes com dissecção tipo B aguda ou subaguda não complicada, é incerto dar uma recomendação categórica a esse respeito. É necessário contar com mais informação para saber que tipos de dissecções e em que tipo de pacientes um tratamento preventivo poderia ser benéfico.
Título original: Endovascular vs. Medical Management for Uncomplicated Acute and Subacute Type B Aortic Dissection: A Meta-analysis.
Referência: Martin Hossack et al. Eur J Vasc Endovasc Surg. Article in press.
Subscreva-se a nossa newsletter semanal
Receba resumos com os últimos artigos científicos
Sua opinião nos interessa. Pode deixar abaixo seu comentário, reflexão, pergunta ou o que desejar. Será mais que bem-vindo.
