Una intervención en la dieta y el estilo de vida de nuestros pacientes sumado a la terapia médica óptima es capaz de enlentecer la progresión y reducir el volumen de placas blandas comparado con el tratamiento médico solamente.
Los cambios del estilo de vida y de la dieta se encuentran dentro de las estrategias más importantes para manejar la enfermedad coronaria. Sin embargo, su impacto directo en la aterosclerosis todavía no era claro.
La composición de la placa aterosclerótica se asocia al riesgo de una futura ruptura con el consiguiente evento cardiovascular de manera independiente al grado de estenosis.
El presente trabajo publicado recientemente en J Am Coll Cardiol Img incluyó 92 pacientes con lesiones coronarias no obstructivas (<70% de estenosis) identificadas por tomografía.
Los pacientes fueron randomizados 1:1 a un grupo intervención (seguimiento sistemático con nutricionista y modificación del estilo de vida más tratamiento médico óptimo) vs. un grupo control (tratamiento médico óptimo solamente).
En todos los pacientes la tomografía se repitió luego de 66.9 ± 13.7 semanas. El punto final primario fue el cambio en el volumen de ateroma y la composición de la placa.
Basándose en las unidades Hounsfield se clasificaron los componentes de las placas coronarias en calcio denso (>351 unidades), placa fibrosa (151 a 350 unidades) y placa fibro adiposa combinada con un núcleo necrótico (-30 a 150 unidades).
El volumen de ateroma se incrementó en la rama control (cambio de 1.1 ± 3.4%; p=0.033) mientras que se mantuvo estable en el grupo intervención (cambio de 1% ± 4.2%. p=0.127).
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Se observó una reducción significativa de las placas blandas en ambos grupos, aunque esta reducción fue todavía mayor en el grupo intervención, alcanzando una media de 51.3 mm3.
Conclusión
Controlar la dieta y el estilo de vida junto con el tratamiento médico óptimo puede enlentecer la progresión de la aterosclerosis y reducir el volumen de las placas no calcificadas comparada con el tratamiento médico óptimo solamente.
Título original: High-Risk Coronary Plaque Regression After Intensive Lifestyle Intervention in Nonbstructive Coronary Disease. A Randomized Study.
Referencia: Jan Henzel et al. J Am Coll Cardiol Img 2020, article in press. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2020.10.019.
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