El Dr Sandeep Arunothayaraj presentó el seguimiento a 5 años del estudio EBC Two (que previamente no había mostrado diferencias significativas en los desenlaces clínicos a 12 meses) en pacientes aleatorizados a provisional stenting vs culotte sistemático en bifurcaciones que no eran de tronco coronario izquierdo.
Se obtuvo el seguimiento de 200 pacientes, con bifurcaciones verdaderas, con rama lateral ≥2.5mm y una longitud de la lesión ≥5mm, en los cuales se utilizaron stents liberadores de drogas de segunda generación. El punto final primario fue el compuesto de mortalidad, infarto de miocardio o revascularización del vaso objetivo.
La edad promedio fue de 63 años y la principal localización fue la bifurcación descendente anterior y diagonal (77.7%). El diámetro promedio de la rama fue de 2.7±0.3mm, con una longitud de la lesión de 10.3±7.2mm. a los 5 años.
El PFP ocurrió en el 18.4% de los casos en los que se usó la técnica provisional y en el 23.7% de los pacientes a quienes se les realizó culotte sistemático (HR 0.75, IC 95% 0.41-1.38). No se observaron diferencias significativas.
Al analizar los efectos adversos relacionados a la bifurcación (BACE – oclusión aguda del vaso, trombosis del stent, IAM tipo 4 o nueva revascularización) no se evidenciaron diferencias significativas (5.8% vs 7.2%, HR 0.80, IC 95% 0.27-2.39; P=0.69).
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El uso rutinario de la estrategia culotte no mejoró los MACE a 5 años, comparado con la estrategia de provisional stenting (solo un 16% de esta estrategia requirió stent en la rama lateral).
Dr. Omar Tupayachi.
Miembro del Consejo Editorial de SOLACI.org.
Referencia: Presentado por Sandeep Arunothayaraj en Late Breaking Trials Sessions, EuroPCR 2023, 16 de mayo de 2023, París, Francia.
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