EuroPCR 2023 |TAVI em choque cardiogênico

Os pacientes que apresentam estenose aórtica com choque cardiogênico constituem uma população de extremo risco, observando-se uma mortalidade de 70% até que a obstrução aórtica é resolvida. E, para piorar o panorama, esses pacientes são mal candidatos para o transplante. A segurança e a eficácia do TAVI em pacientes com choque cardiogênico ainda não estão determinadas.

O objetivo deste estudo foi avaliar os eventos em pacientes que foram submetidos a TAVI com válvulas expansíveis por balão (SAPIEN 3 e SAPIEN 3 Ultra). 

Fez-se uma análise de propensão para equiparar as coortes. O desfecho primário foi mortalidade por todas as causas intra-hospitalares em seguimento de 30 dias e de um ano e complicações maiores no mesmo intervalo de tempo.

Obtiveram-se dados de 4952 pacientes com choque cardiogênico. A idade média dos pacientes em choque cardiogênico foi de 75,6 anos com uma fração de ejeção média de 39,9%. As complicações observadas foram ruptura do anel em 0,3% dos casos, dissecção aórtica em 0,2%, obstrução coronariana em 0,4%, perfuração cardíaca em 1%, embolização do dispositivo em 0,2% e conversão a cirurgia aberta em 0,7%.

Em comparação com a coorte equiparada sem choque cardiogênico, observou-se, com relação aos eventos intra-hospitalares: maior taxa de mortalidade (9,9% vs. 2,7%; p < 0,0001), maior taxa de AVC (2,9% vs. 1,5%; p < 0,0001), mais complicações vasculares (2,3% vs. 1,3%; p < 0,0001) e sangramento maior (2,5% vs. 0,7%; p < 0,0001). 

Ao analisar eventos em um ano evidenciou-se 29,7% de mortalidade vs. 22,6% nos pacientes sem choque cardiogênico (HR 1,57, IC 95% 1,43-1,72; p < 0,001). Após a análise multivariada foram identificados como fatores de predição de mortalidade em 30 dias a presença de diálise, marca-passo definitivo, requerimento de dispositivo de assistência e doença vascular periférica.

Leia também: EuroPCR 2023 | Eventos após um novo TAVI em válvulas balão-expansíveis.

As conclusões do autor são que o TAVI foi um tratamento eficaz e seguro no contexto do choque cardiogênico, com eventos aceitáveis em 30 dias e em 1 ano. Os resultados observados de um registro deveriam sugerir o TAVI primário como a melhor estratégia em pacientes com estenose aórtica combinada com choque cardiogênico.

Dr. Omar Tupayachi

Dr. Omar Tupayachi.
Membro do Conselho Editorial da SOLACI.org.

Referência: Presentado por Abhijeet Dhoble en Late Breaking Trials Sessions, EuroPCR 2023, 16 de mayo de 2023, París, Francia.


Subscreva-se a nossa newsletter semanal

Receba resumos com os últimos artigos científicos

Mais artigos deste autor

Estudo TRI-SPA: Tratamento borda a borda da valva tricúspide

A insuficiência tricúspide (IT) é uma doença associada a alta morbimortalidade. A cirurgia é, atualmente, o tratamento recomendado, embora apresente uma elevada taxa de...

Estudo ACCESS-TAVI: Comparação de dispositivos de oclusão vascular após o TAVI

O implante transcatéter da valva aórtica (TAVI) é uma opção de tratamento bem estabelecida para pacientes idosos com estenose valvar aórtica severa e sintomática....

Doença coronariana em estenose aórtica: dados de centros espanhóis em cirurgia combinada vs. TAVI + angioplastia

O implante valvar percutâneo (TAVI) demonstrou em múltiplos estudos randomizados uma eficácia comparável ou superior à da cirurgia de revascularização miocárdica (CRM). No entanto,...

TCT 2024 – EVOLVED trial: Devemos intervir mais precocemente nos pacientes com estenose aórtica severa assintomática e fibrose miocárdica?

Na atualidade a indicação de substituição valvar aórtica em pacientes com estenose aórtica severa (EAo) sintomática é reconhecida pelos guias clínicos como uma recomendação...

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here

Artigos Relacionados

Congressos SOLACIspot_img

Artigos Recentes

Estudo TRI-SPA: Tratamento borda a borda da valva tricúspide

A insuficiência tricúspide (IT) é uma doença associada a alta morbimortalidade. A cirurgia é, atualmente, o tratamento recomendado, embora apresente uma elevada taxa de...

Estudo ACCESS-TAVI: Comparação de dispositivos de oclusão vascular após o TAVI

O implante transcatéter da valva aórtica (TAVI) é uma opção de tratamento bem estabelecida para pacientes idosos com estenose valvar aórtica severa e sintomática....

Tratamento endovascular da doença iliofemoral para melhorar a insuficiência cardíaca com FEJ preservada

A doença arterial periférica (EAP) é um fator de risco relevante no desenvolvimento de doenças de difícil tratamento, como a insuficiência cardíaca com fração...