El índice de resistencia a la estenosis hiperémica (HSR) se introdujo como un indicador más completo de la gravedad hemodinámica de una lesión coronaria. El HSR combina tanto la caída de presión a través de una lesión como el flujo a través de ella, superando así las limitaciones de los índices tradicionales como la reserva fraccional de flujo (FFR) y la reserva de flujo coronario (CFR).
El objetivo de este estudio multicéntrico fue evaluar el valor diagnóstico y pronóstico del HSR, así como los resultados clínicos. El punto final primario (PFP) fue la falla del vaso tratado (TVF), definida como una combinación de muerte cardiaca, infarto de miocardio (IAM) y revascularización del vaso tratado guiada por la clínica.
Se incluyeron un total de 853 pacientes con 1,107 vasos. La edad media fue de 63 años y la mayoría eran hombres. El vaso más evaluado fue la arteria descendente anterior (57%), seguido de la arteria circunfleja (24%) y la arteria coronaria derecha (19%). El HSR identificó con mayor precisión la presencia de isquemia inducible en comparación con la FFR y la CFR (área bajo la curva 0,71 frente a 0,66 y 0,62, respectivamente; p<0,005 para ambos).
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Una medición anormal de HSR fue un predictor independiente e importante de falla del vaso tratado a los 5 años de seguimiento (HR 3,80, IC 95%: 2,12-6,73; p<0,005). En los vasos que fueron diferidos, el HSR parece identificar con mayor precisión aquellos que pueden beneficiarse de la revascularización en comparación con la FFR y/o la CFR.
Conclusión
El presente estudio confirma la efectividad diagnóstica del HSR para la detección de isquemia en lesiones coronarias. Este registro es el primero en mostrar el importante valor pronóstico del HSR basado en el riesgo a largo plazo de TVF. Se necesitan estudios prospectivos para confirmar estos hallazgos.
Dr. Andrés Rodríguez.
Miembro del Consejo Editorial de SOLACI.org.
Título Original: Impact of hyperaemic stenosis resistance on long-term outcomes of stable angina in the ILIAS Registry.
Referencia: Coen K.M. Boerhout , MD et al EuroIntervention 2024;20:e699-e706.
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