O índice de resistência da estenose hiperêmica (HSR) foi proposto como um indicador mais completo da gravidade hemodinâmica de uma lesão coronariana. O HSR combina tanto a queda de pressão através de uma lesão como o fluxo através dela, superando assim as limitações dos índices tradicionais como o fluxo fracionado de reserva (FFR) e a reserva de fluxo coronariano (CFR).
O objetivo deste estudo multicêntrico foi avaliar o valor diagnóstico e prognóstico do HSR, bem como os resultados clínicos. O desfecho primário (DP) foi a falha do vaso tratado (TVF), definida como uma combinação de morte cardíaca, infarto do miocárdio (IAM) e revascularização do vaso tratado guiada pela clínica.
Foram incluídos um total de 853 pacientes com 1107 vasos. A idade média da população foi de 63 anos, e a mesma esteve composta majoritariamente por homens. O vaso mais avaliado foi a artéria descendente anterior (57%), seguido da artéria circunflexa (24%) e da coronária direita (19%). O HSR identificou com maior precisão a presença de isquemia induzível em comparação com o FFR e a CFR (a área abaixo da curva foi 0,71 versus 0,66 e 0,62, respectivamente; p < 0,005).
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Nos vasos cuja revascularização foi postergada, o HSR parece identificar com maior precisão aqueles que podem ser beneficiados com a revascularização em comparação com o FFR e/ou a CFR.
Conclusão
O presente estudo confirma a efetividade diagnóstica do HSR para a detecção de isquemia em lesões coronarianas. Este registro é o primeiro a mostrar o importante valor prognóstico do HSR baseado no risco a longo prazo da TVF. São necessários estudos prospectivos para confirmar os achados aqui apresentados.
Dr. Andrés Rodríguez.
Membro do Conselho Editorial da SOLACI.org.
Título Original: Impact of hyperaemic stenosis resistance on long-term outcomes of stable angina in the ILIAS Registry.
Referência: Coen K.M. Boerhout , MD et al EuroIntervention 2024;20:e699-e706.
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