Fundamentos: Existem poucos dados comparando diferentes próteses valvares (THV) utilizadas nos implantes percutâneos de valva aórtica (TAVI), sendo que as próteses balão expansíveis parecem apresentar melhores resultados em relação às balão-expansíveis. O objetivo do estudo foi comparar a performance hemodinâmica entre as próteses aórticas Edwards Sapien XT (balão-expansível) e Medtronic CoreValve (auto-expansível) em pacientes de…
Bons resultados clínicos após implante transcateter da prótese valvar mitral Edwards Fortis®
Fundamentos: A regurgitação mitral severa (MR) representa a segunda doença cardíaca valvar mais prevalente nos países ocidentais. De um terço a metade dos pacientes que necessitam de reparo da valva mitral / substituição são considerados de muito alto risco para cirurgia. O procedimento percutâneo mitral de reparo de borda a borda surgiu como uma alternativa…
Stent farmacológico em pacientes com risco de sangramento elevado
Fundamentos e objetivos: O uso de stent farmacológico (DES) ao invés de stent “convencional” não farmacológico (BMS) em pacientes com risco de sangramento elevado (HBR) continua controverso devido a necessidade de maior duração da terapia de anti-agregação plaquetária dupla (DAPT), fato que causa preocupação em relação à segurança. O DES eluidor de zotarolimus Endeavor Sprint…
Antiagregação plaquetária em pacientes no peri-operatório de cirurgias cardíacas e não-cardíacas.
Fundamentos: A gestão otimizada da terapia antiplaquetária perioperatória para pacientes com stents coronários não foi completamente esclarecida. Os dados atualmente disponíveis sobre a segurança e eficácia de diferentes regimes antiplaquetários entre os pacientes submetidos à cirurgia com stent têm resultados inconsistentes. Com isso, um consenso foi elaborado por várias sociedades nacionais na Itália, incluindo a…
A localização da lesão coronária associada ao risco de sangramento pode direcionar a duração da dupla terapia antiplaquetária
Fundamentos: A duração ideal da terapia antiplaquetária dupla (DAPT) após implante de stent ainda é controversa e gera muita discussão. As diretrizes internacionais sugerem a avaliação da duração da DAPT de acordo com o risco de isquemia e sangramento do paciente. No entanto, ainda não foi proposto um método de quantificação adequada desses riscos. Objetivos:…
NORDIC-BALTIC BIFURCATION IV: 1 ou 2 stents em bifurcação verdadeira?
Fundamentos e Objetivo: O tratamento ideal de bifurcações coronárias com lesões envolvendo um grande ramo lateral (> 2,75 milímetros) não está bem estabelecido. O estudo Nordic Baltic Bifurcation IV foi o primeiro a mostrar resultados favoráveis
Taxas de trombose de stent em pacientes com STEMI
Fundamentos e objetivos: Em estudos recentes sobre intervenção coronária percutânea primária (PPCI), a bivalirudina em comparação com a heparina tem sido associada ao aumento do risco de trombose de stent (ST), com taxas relatadas de ST muito variáveis. O objetivo deste estudo foi descrever a incidência de “mundo real” e os resultados de ST definitiva,…
Prasugrel em pacientes não-respondedores a clopidogrel
Métodos e Resultados: Os não-respondedores ao clopidogrel foram identificados por reatividade plaquetária residual ≥ 70% e o teste foi repetido após a mudança para o tratamento com prasugrel. O desfecho primário do estudo foi mortalidade cardíaca em 2 anos e os desfechos secundários foram o composto de morte cardíaca, infarto do miocárdio, e trombose de…
Impacto de dispositivos de oclusão vascular em desfechos a curto e longo prazo após TAVI: resultados do registro EVERY-TAVI
Fundamentos: Os resultados de procedimentos de implante trans-cateter valvar aórtico (TAVI) melhoram com o aumento da experiência dos operadores e com a melhoria técnica das plataformas de próteses valvares. Complicações hemorrágicas vasculares no local de acesso da TAVI são freqüentemente observadas e envolvem 20% a 30% dos pacientes. Portanto, a implementação de estratégias para alcançar…
Bons resultados nos procedimentos de implante transcateter valva-em-valva mitral e valva-em-anel mitral
Fundamentos: Válvulas bioprotéticas são cada vez mais implantadas em cirurgias cardíacas abertas. Estas válvulas geralmente falham, resultando na necessidade de uma nova cirurgia cardíaca, com risco elevado de mortalidade. O implante transcateter valva-em-valva mitral (VIVM) pode eliminar a necessidade de reoperação. A implantação transcateter valva-em-valva e valva-em-anel mitral (VIAM) é uma abordagem menos invasiva e,…