ACC 2020 Virtual | ISCHEMIA: la calidad de vida no es un punto blando

En el estudio general una estrategia invasiva seguida de revascularización (si esta fuera necesaria) vs una estrategia inicialmente conservadora con tratamiento médico óptimo resultaron similares en pacientes con enfermedad coronaria estable con isquemia moderada o severa. Un punto secundario del análisis fueron los síntomas anginosos y la calidad de vida de los pacientes.

ACC 2020 Virtual | ISCHEMIA: la calidad de vida no es un punto blando

Se registraron los síntomas anginosos, la actividad funcional y la calidad de vida con el cuestionario de angina de Seattle (SAQ) en el momento de la randomización, al mes y medio, a los 3 meses, 6 meses y cada 6 meses a partir de ahí. Se obtuvieron estos datos en los 2.295 pacientes randomizados a la estrategia invasiva y en los 2.322 de la estrategia conservadora. El cuestionario de angina de SAQ califica de 0 a 100 puntos donde 100 es el mejor estado de salud.

Basalmente existió un 35% de pacientes que no reportó síntomas anginosos en el último mes. El puntaje en el cuestionario de SAQ mejoró en ambas estrategias, especialmente al principio del seguimiento para luego aplanar un poco la curva. Está mejoría resultó superior en la estrategia invasiva, incluso en población general que incluyó más de un tercio de los pacientes sin angina (lo cual podría diluir la diferencia).


Lea también: ACC 2020 Virtual | El controvertido estudio ISCHEMIA llega finalmente a NEJM.


Si consideramos a los más sintomáticos (angina diaria o al menos una vez por semana) vs aquellos sin angina la diferencia a favor de la estrategia invasiva se hace mucho más marcada.

Conclusión

Los pacientes randomizados a una estrategia invasiva con eventual revascularización mostraron una mejoría sintomática superior a la del tratamiento médico óptimo. Esta diferencia significativa pero modesta en la población general (35% asintomáticos al momento de la randomización) se magnifica cuanto más sintomáticos se encuentran los pacientes basalmente.

ischemia-sintomas

Título original: Health-Status Outcomes with Invasive or Conservative Care in Coronary Disease.

Referencia: John A. Spertus et al. N Engl J Med 2020, article in press. 


Suscríbase a nuestro newsletter semanal

Reciba resúmenes con los últimos artículos científicos

Más artículos de este Autor

Evolución de las válvulas balón expandibles pequeñas

Los anillos aórticos pequeños (20 mm) han sido un verdadero desafío tanto para la cirugía como para el implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI),...

TCT 2024 | FAVOR III EUROPA

El estudio FAVOR III EUROPA, un ensayo aleatorizado, incluyó a 2,000 pacientes con síndrome coronario crónico o síndrome coronario agudo estabilizado y lesiones intermedias....

TCT 2024 – ECLIPSE: aterectomía orbital vs angioplastia convencional en lesiones severamente calcificadas

La calcificación coronaria se asocia con subexpansión del stent y un mayor riesgo de eventos adversos, tanto tempranos como tardíos. La aterectomía es una...

TCT 2024 | Utilización de balones cubiertos de fármacos para el tratamiento de la rama lateral en técnica de stent provisional

En ocasiones, el tratamiento de las bifurcaciones coronarias mediante la técnica de stent provisional requiere la colocación de un stent en la rama lateral,...

DEJA UNA RESPUESTA

Por favor ingrese su comentario!
Por favor ingrese su nombre aquí

Artículos relacionados

Jornadas SOLACIspot_img

Artículos recientes

Evolución de las válvulas balón expandibles pequeñas

Los anillos aórticos pequeños (20 mm) han sido un verdadero desafío tanto para la cirugía como para el implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI),...

TCT 2024 – EARLY TAVI: estenosis aórtica severa asintomática, ¿Qué conducta debemos tomar?

Aproximadamente el 3% de la población mayor de 65 años presenta estenosis aórtica. Las guías actuales recomiendan el reemplazo valvular en pacientes con síntomas...

TCT 2024 | FAVOR III EUROPA

El estudio FAVOR III EUROPA, un ensayo aleatorizado, incluyó a 2,000 pacientes con síndrome coronario crónico o síndrome coronario agudo estabilizado y lesiones intermedias....