Desde el Departamento de SOLACI Peripheral estamos promoviendo la discusión de casos clínicos desafiantes sobre intervenciones periféricas para promover la participación e interacción con los miembros de SOLACI.

En esta primera entrega discutiremos un caso clínico de angioplastia carotídea.

Lea atentamente el caso que se presenta a continuación y participe en la discusión libre en los comentarios de esta entrada.

Caso de Angioplastia Carotídea

-Paciente masculino de 74 años.

-Refiere presentar vértigos intensos, con necesidad de reposo, sin relación con cualquier esfuerzo.

-Antecedentes de hipertensión arterial.

-Exámen físico presenta soplo carotídeo izquierdo.

-ECO Doppler de carótida (imagen 1), arteria carótida interna izquierda, placa fibrocalcificada, con estenosis de 70%.

-Angiotomografía de carótidas: arteria carótida común y externa derecha, sin lesiones, arteria carótida interna, en región bulbar, con placa pequeña calcificada y estenosis leve. (imagen 2. Imagen 3 con imagen 3D).

-Tomografia computada cerebral: sin lesiones significativas (imagen 6).

-Aortografía de arco aórtico, sin estenosis, arco tipo 1.

-Arteriografía de arterias carótidas: derecha se correlaciona con descripción de angiotomografía. Arteria carótida común izquierda en tercio distal 80% e interna izquierda sub-total (imagen 7 – 8 y vídeo 1).

Preguntas

¿Considera que el paciente es sintomático?
¿Indicaría revascularización? ¿Endarterectomía o percutánea?
De elegir la percutánea, qué sistema de cateterización elegiría? ¿Qué filtro? ¿Qué stent?

¡Participe de la conversación en los comentarios de esta entrada!

Angioplastia de carótida interna izquierda:

-Canulación selectiva de carótida común izquierda con catéter guía JR 3.5, 8Fr, sobre guía 0,035 hidrofílica.

-Manipulación de guía 0,014 a través de la lesión en carótida interna izquierda y posicionamiento distal. Pasaje y abertura de filtro Spider, numero 5,5. (imagen 9).