Los pacientes con estenosis aórtica de causa reumática fueron sistemáticamente excluidos de todos los trabajos que evaluaron el implante valvular aórtico por catéter (TAVI).
Este trabajo comparó los resultados del TAVI vs cirugía en pacientes con estenosis reumática y también vs el TAVI en pacientes con estenosis degenerativa.
Se buscaron todos los pacientes que recibieron TAVI y cirugía entre 2015 y 2017 con diagnóstico de estenosis reumática. Se utilizó propensity score para ajustar variables y confundidores. El punto final del estudio fue la mortalidad de cualquier causa además de múltiples puntos secundarios.
La cohorte final incluyó 1159 pacientes con estenosis reumática (554 cirugía y 605 TAVI) y 88554 pacientes con estenosis degenerativa que recibieron TAVI.
Los pacientes que fueron al quirófano resultaron más jóvenes, con menor riesgo quirúrgico, menos comorbilidades y menos frágiles.
Luego de más de un año y medio de seguimiento la mortalidad resultó similar entre los pacientes con estenosis reumática que recibieron cirugía vs TAVI (11.2% vs 7%; p=0.2).
Tampoco se observaron diferencias en mortalidad al comparar a los pacientes con estenosis reumática vs estenosis degenerativa que recibieron TAVI en similar período de tiempo.
Conclusión
El implante valvular aórtico por catéter puede ser una opción posible y durable a la cirugía para los pacientes con estenosis aórtica de etiología reumática.
Título original: Transcatheter Versus Surgical Aortic Valve Replacement in Patients With Rheumatic Aortic Stenosis.
Referencia: Amgad Mentias et al. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr 13;77(14):1703-1713. doi: 10.1016/j.jacc.2021.02.032.
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