Título Original: Magnetic Resonance Imaging is More Sensitive than Computed Tomography Angiography for the Detection of Endoleaks after Endovascular Abdominal Aortic Aneurysm Repair: A Systematic Review. Referência: J. Habets et al. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery Volume 45 Issue 4 April/2013
Atualmente a angiotomografia com fases tardias é considerado o método mais apropriado para avaliar endoleaks pós implante de endoprótese na aorta abdominal (EVAR), porém às vezes a tomografia não tem a suficiente sensibilidade para detectá-los e isto é especialmente importante nos pacientes com crescimento do saco aneurismático pós EVAR. A ressonância magnética nuclear (RMN) tem una excelente visualização dos tecidos moles, mas, por outro lado pode estar limitada pelos artefatos gerados pela prótese. O objetivo desta meta análise foi avaliar o papel da RMN para diagnosticar endoleaks pós implante de endoprótese comparado com a tomografia (TAC).
Analisaram-se 11 estudos com um total de 369 pacientes, nos que foram realizadas tanto TAC como RMN, com uma diferença não maior a 30 dias entre um e o outro. Globalmente a RMN detectou 278 endoleaks nesta população comparado com 146 diagnosticados pela TAC o que corresponde a 132 leaks adicionais. Por outro lado, a RMN não pôde visualizar 2 leaks tipo I que foram vistos, sim, com a TAC. Dos 132 endoleaks adicionais diagnosticados pela RMN, 86 (69%) foram tipo II, 12 (10%) tipo III e 26 (21%) indeterminados.
Conclusão:
A ressonância magnética nuclear tem mais sensibilidade que a tomografia para detectar leaks pós implante de endoprótese na aorta abdominal, especialmente leaks tipo II. A ressonância, um estudo de imagens complementário da tomografia que pode ser considerado no caso de crescimento do saco aneurismático sem um motivo claro.
Comentário editorial:
Existiu uma grande heterogeneidade entre os trabalhos o que é uma limitação para tirar mais conclusões. Duas coisas para levar em conta: primeiro, que a maioria não reportou se estes endoleaks foram associados ao crescimento do saco; e segundo que as próteses de aço inoxidável (ex. Zenith, Cook) não são compatíveis ou ao menos entram na categoria de condicionais para RMN.
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