Título original: Improved Quality of Life After One Year With an Invasive Versus a Non-Invasive Treatment Strategy in Claudicants: One Year Results of the IRONIC Trial. Referência: Joakim Nordanstig et al. CIRCULATIONAHA.114.009867. Published online before print August 2014.
A qualidade dos estudos comparando estratégia invasiva em relação tratamento conservadora em pacientes com claudicação intermitente é baixo ou muito baixo e é mais frequentemente série único centro com relativamente poucos pacientes.
Este estudo prospectivo, randomizado, controlado testou a hipótese de que uma estratégia de terapia invasiva em comparação com o tratamento médico contínuo só poderia melhorar a qualidade de vida por um ano em um grupo não selecionado de pacientes com claudicação intermitente. Depois de uma avaliação clínica com ultra-som Doppler num população não selecionada com claudicação intermitente é feito uma randomização para tratamento invasivo (n = 79) ou tratamento médico (n = 79).
O desfecho primário do estudo foi a qualidade de vida um ano como os questionários SF-36 e VascuQoL. O desfecho secundário foi à distância percorrido na esteira ergométrica. Os componentes que medem a condição física do questionário SF-36 foram significantemente maiores nos pacientes que receberam a estratégia invasiva (p <0,001) e mesmo aconteceu com VascuQoL (p <0,01).
A distância de claudicação também melhorou significativamente com o tratamento invasivo consecução adicionar 124 mts na esteira ergométrica em relação somente 50 mts de tratamento médico (p = 0,003). Além de sintomas, a distância máxima não foi diferente entre os grupos.
Conclusão
Uma estratégia de tratamento invasivo melhora a qualidade de vida em um ano em pacientes com claudicação intermitente estável em comparação com o tratamento médico padrão.
Comentário Editorial
Os pacientes incluídos apresentavam claudicação intermitente estável que explica por que os pontos finais, como a morte ou amputação não foram incluídos. Na maioria dos centros, esses pacientes são gerenciados com o tratamento médico e trem de engrenagens reservado, o tratamento invasivo pela segunda ocasião naqueles que continuam limitados por sintomas. Esta expectativa apoiando sintomas afeta a qualidade de vida dos pacientes; que é onde à originalidade do presente estudo.
Em longo prazo follow-up combinada com uma análise de custo são necessários para tirar conclusões definitivas a esse grande população de pacientes. Um seguimento o mais longo prazo combinada com uma análise de custo, são necessários para tirar conclusões definitivas a esse grande população de pacientes.
SOLACI
