Título original: Aspirin Treatment and Outcomes After Percutaneous Coronary InterventionResults of the ISAR-ASPI Registry. Referência: Katharina Mayer et al. J Am CollCardiol. 2014;64(9):863-871.
A administração de aspirina, como parte de um esquema de antiagregação plaquetária dupla é essencial no contexto da angioplastia com stent. A correlação entre a elevada reatividade das plaquetas em clopidogrel e uma taxa mais elevada de eventos está bem estabelecido, no entanto, os mesmos dados com aspirina não são tão claros. O objetivo do registro ISAR-ASPI (Intracoronary Stenting and Antithrombotic Regimen—Aspirin and Platelet Inhibition) foi avaliar se a alta reatividade plaquetária na terapia com aspirina pode influenciar o prognóstico dos pacientes submetidos à angioplastia coronária. Entre fevereiro de 2007 e maio 2013, 7.090 pacientes consecutivos que receberam angioplastia coronária e submetidos à medida da reatividade plaquetária na terapia com aspirina antes do procedimento foram incluídos. A função plaquetária foi medida com o analisador Multiplatey o desfecho primário foi à morte e trombose de stent ano. O quintil mais alto (n = 1414 pacientes) de acordo com as medições foi definido como o grupo com a resistência à aspirina.
Em comparação com pacientes sem resistência (n = 5676) aqueles com resistência à aspirina apresentaram um risco significativamente maior de morte ou trombose de stent por ano (6,2% versus 3,7% respectivamente; OR 1.78IC 95% 1.39 a 2.27; p <0,0001). A resistência à aspirina foi um preditor independente do desfecho primário (HR ajustado 1.46, IC 95% 1,12-1,89, P = 0,005).
Conclusão
A resistência à aspirina confirmado no momento da angioplastia está associada com um risco aumentado de morte e trombose intrastent dentro do primeiro ano.
Comentário Editorial
Embora seja claro risco aumentado de eventos com resistência à aspirina como à resistência ao clopidogrel ainda não está claro como modificar esse risco. Os estudos que analisaram esta com clopidogrel e tentar aumentar a dose de carga ou o dobro da dose diária não foram conclusivos sobre o risco de eventos após essas intervenções foram igualadas para que da população sensível.
SOLACI
