Título original: Prognostic Value of Fractional Flow Reserve Linking Physiologic Severity to Clinical Outcomes. Referência: Nils P. Johnson et al. J Am Coll Cardiol 2014;64:1641–54.

Fluxo fracionado de reserva (FFR) tornou-se uma ferramenta fundamental para orientar o tratamento, mas o seu grau de parentesco com o prognóstico e como isso pode ser influenciado por tratamento médico versus revascularização ainda é incerto. A hipótese deste trabalho é que o FFR tem uma relação contínua entre o valor numérico e prognóstico, de modo que FFR menor risco evento valores será maior e, portanto, o benefício absoluto de revascularização também será maior.Um total de 9173 pacientes foi analisado acompanhado por um período médio de 16 meses.

Eventos clínicos foram aumentados como o valor do FFR diminuiu e revascularização mostrou seu lucro net mais elevado para FFR valores menores abaixo da linha de base. O valor de corte de FFR a partir do qual se observou interacção com o prognóstico foi entre 0,75 e 0,8.

Medição FFR mediatamente após o implante de stent mostrou uma relação inversa com eventos futuros (HR 0,86; IC 95% 0,80-0,93; p <0,001).Aproximadamente uma estratégia guiada revascularização-FFR leva a metade do tempo que uma estratégia guiada por angiografia, mas com 20% menos eventos e um 10% maior alívio da angina.

Conclusão

A FFR mostrou uma relação contínua e independente de eventos futuros e isso pode ser influenciado por revascularização. Lesões do valor mais baixo da FFR receber o maior benefício absoluto com a revascularização. A medição do FFR após implante de stent mostrou uma relação inversa com o risco.

Comentário editorial

A FFR pode ser visto não apenas como um “biomarcador” por causa de sua relação contínua e independente com prognóstico, mas também como um alvo para o tratamento por causa de revascularização altera significativamente a curva de eventos. A FFR é um instrumento objetivo de equilibrar o risco-benefício individual, mas não na forma dicotômica, mas continuamente.

SOLACI