O índice de pressão na fase de repouso do ciclo cardíaco (iFR) é um procedimento recém introduzido para a avaliação das estenoses coronárias baseado na medição de pressão sem adenosina. Tem gerado interesse com mais de 1500 comparações com o FFR desde sua introdução no TCT 2011. As discrepâncias entre ambos métodos têm sido atribuídas ao desenho retrospectivo, diferentes algoritmos para medir o iFR, falha no eletrocardiograma para determinar o período sem ondas, etc. Era necessário um estudo prospectivo com metodologia rigorosa para estabelecer o valor clínico do iFR.
Os pacientes foram tratados de acordo ao valor de iFR e FFR. Se o iFR era <0.85 eram tratados, para um valor entre 0.86 e 0.93 realizava-se FFR para definir e com um valor de iFR > 0.94 no não eram tratados. Foram incluídos para a análise 308 pacientes com 354 estenoses. O melhor ponto de corte para o iFR resultou ser 0.89 com uma especificidade de 87.5%, sensibilidade 72.2%, valor preditivo positivo 78% e valor preditivo negativo 83.7%. A abordagem híbrida (iFR/FFR) aumentou a sensibilidade, especificidade e valor preditivo positivo e negativo do método (94.8%, 86.1%, 91.1% e 91.7% respectivamente).
Conclusões: O iFR classifica corretamente as estenoses em 88.2% das lesões entre os valores de 0.85 e 0.94. O ponto de corte ótimo de iFR para identificar lesões com FFR <0.8 foi de 0.89.
Javier Escaned.
2013-05-23
Título original: Adenosine vasodilator independent stenosis evaluation II (ADVISE II).
