A aspiração manual de rotina nos pacientes cursando uma síndrome coronária aguda com supradesnível do segmento ST melhora a perfusão miocárdica de acordo a parâmetros não invasivos. A avaliação invasiva da microcirculação não tem sido adequadamente estudada neste grupo de pacientes. O objetivo deste estudo foi comparar o efeito da tromboaspiração manual na perfusão de…
Coherex Wave Crest: Novo dispositivo para o fechamento da aurícula
Os dispositivos de fechamento da aurícula têm surgido como uma alternativa à anticoagulação em pacientes fibrilados com contraindicação à mesma. Foram incluídos 63 pacientes com FA paroxística, persistente ou permanente, em combinação com um score CHADS >1, e elegíveis para interromper a anticoagulação. O objetivo primário foi a oclusão da aurícula avaliada por ecografia entre…
RIPCORD study: O FFR muda o julgamento clínico de uma dor torácica
O objetivo deste estudo foi avaliar se a utilização de rotina do FFR em todas as coronárias poderia mudar a estratégia em pacientes estáveis submetidos a angiografia para investigação de uma dor torácica. Incluíram-se 200 pacientes com dor torácica, dos quais para 72 a estratégia seria tratamento médico ao realizar somente angiografia convencional, este número…
Resultados clínicos da TAVI na Ásia
Dado que todos os estudos disponíveis na literatura foram realizados nos Estados Unidos ou na Europa não se conhecem os resultados da substituição valvular aórtica percutânea na Ásia. Incluíram-se 253 pacientes com estenose aórtica severa que receberam TAVI em 14 centros da Ásia (140 pacientes Edwards Sapien e 113 pacientes Medtronic Core Valve). A taxa…
Registro de obstrução coronária pós TAVI
Há pouca informação sobre a obstrução dos óstios coronários pós-implante de válvula aórtica percutânea na literatura. 81 centros com programas de TAVI e 6688 pacientes no total contribuíram informação sobre esta complicação. Do total, 28 pacientes (0.66%) apresentaram esta complicação sendo mais frequente para as próteses balão expansível e quando foram realizados procedimentos de “valve…
IN-PACT CORO: validação dos balões farmacológicos com OCT
Os balões farmacológicos poderiam reduzir a hiperplasia intimal detectada por OCT nas intervenções com stents convencionais. Incluíram-se 30 pacientes randomizados em 3 grupos: 10 pacientes receberam stent convencional, 10 pacientes balão farmacológico prévio ao stent convencional e 10 pacientes balão farmacológico logo do stent convencional. Realizou-se seguimento angiográfico e com OCT em 6 meses. No…
RENAL DES: diminuição da reestenose em pacientes com insuficiência renal
A angioplastia coronária em pacientes com insuficiência renal está associada à maior ocorrência de eventos. Este estudo comparou a eficácia de prevenir a reestenose clínica ao utilizar um stent eluidor de everolimus vs um stent convencional, ambos implantados em um mesmo paciente com lesões em mais de um vaso e portador de insuficiência renal. O…
ADVISE II: avaliação funcional das lesões coronárias sem adenosina
O índice de pressão na fase de repouso do ciclo cardíaco (iFR) é um procedimento recém introduzido para a avaliação das estenoses coronárias baseado na medição de pressão sem adenosina. Tem gerado interesse com mais de 1500 comparações com o FFR desde sua introdução no TCT 2011. As discrepâncias entre ambos métodos têm sido atribuídas…
ELISA 3: estratégia invasiva precoce vs tardia em pacientes sem supra desnível do ST de alto risco
A estratégia invasiva é a escolha para tratar pacientes com síndromes coronárias agudas sem supradesnível do segmento ST, sem embargo o momento ideal para o procedimento é controvertido. Foram randomizados 542 pacientes cursando uma síndrome coronária aguda sem supradesnível do ST de alto risco a realização de tratamento imediato (tratamento invasivo dentro das 12 horas)…
Tratamento da reestenose intrastent farmacológico com balão farmacológico
O ISAR-DESIRE 3 não mostrou que o balão eluidor de paclitaxel pode ser útil para tratar a reestenose de um stent eluidor de sirolimus. Este estudo testa a segurança e eficácia do balão eluidor de paclitaxel vs o stent eluidor de paclitaxel na reestenose intrastent farmacológico. Incluíram-se 220 pacientes com reestenose intrastent de um stent…
A pré-dilatação do ramo lateral nas lesões em bifurcação
A estratégia simples com stent provisório é atualmente a preferida para tratar as lesões em bifurcação, porém o implante de stent no ramo principal pode comprometer o ramo lateral ou inclusive ocluir-se. A pré-dilatação do ramo lateral poderia baixar as chances de se produzir este compromisso. Foram incluídos 372 pacientes com lesões em bifurcação (Medina…
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