A estratégia invasiva é a escolha para tratar pacientes com síndromes coronárias agudas sem supradesnível do segmento ST, sem embargo o momento ideal para o procedimento é controvertido. Foram randomizados 542 pacientes cursando uma síndrome coronária aguda sem supradesnível do ST de alto risco a realização de tratamento imediato (tratamento invasivo dentro das 12 horas) ou tardio (depois das 48 horas). O critério de avaliação primário foi uma combinação de morte, infarto e isquemia recorrente aos 30 dias. O critério de avaliação secundário foi a dimensão do dano miocárdico medido pelo nível de troponina 72-96 horas logo da admissão e pelo percentual de pacientes com aumento da CK Mb durante a internação.
O tempo médio à angiografia para o grupo invasivo precoce foi de 2.6 horas e para o grupo invasivo tardio de 54.9 horas. Não se observaram diferenças no critério de avaliação primário entre ambos os grupos (9.9% vs 14.2% respectivamente, p= 0.135). Também não houve diferenças nos critérios de avaliação secundários. O tempo de permanência hospitalar foi menor para o grupo invasivo precoce.
Conclusão: a pesar de que não é possível estabelecer uma conclusão definitiva devido à menor ocorrência de eventos do esperado, a estratégia invasiva imediata foi segura pero não superior à estratégia invasiva tardia.
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Erik Badings, MD, MsC.
2013-05-23
Título original: Early or late intervention in high-risk NSTE-ACS patient: results of the ELISA-3trial.
