O estudo HORIZONS AMI mostrou a utilidade da bivalirudina em reduzir a mortalidade e o sangramento comparado com a utilização de heparina mais inibidores da glicoproteína IIBIIIA.
Porém, algumas perguntas ficaram sem responder: Qual seria a utilidade de iniciar a infusão desde o traslado na ambulância?, É possível reduzir o risco de trombose aguda prolongando a infusão de bivalirudina ou administrando os novos bloqueadores do receptor de ADP?, Os novos antiagregantes são seguros combinados com bivalirudina?. Serão randomizados 2200 pacientes cursando um infarto com supra desnível do segmento ST e início dos sintomas entre 20 minutos e 12 horas com a intenção de realizar angioplastia primária.
Todos receberão aspirina e um bloqueador do receptor de ADP. Um grupo será designado para receber heparina mais inibidores da glicoproteína IIBIIIA a critério médico e outro grupo a infusão prolongada de bivalirudina em monoterapia. O critério de avaliação primário é uma combinação de morte e sangramento em 30 dias. Espera-se que o estudo seja completado para junho de 2013 já que até o momento têm sido randomizados 2120 ptes com uma meta de 2200, os resultados finais estarão disponíveis para TCT 2013 (San Francisco).
Ph. Gabriel Steg
2013-05-21
Título original: EUROMAX a randomised trial of bivalirrudina in the ambulance for patients transferred for primary PCI.
