Introdução: O estudo FAME 2, apresentado no Congresso Europeu de Cardiologia 2012, é um estudo multicêntrico que randomizou pacientes com angina estável angioplastia guiada com FFR e tratamento médico ideal em contraste com o tratamento médico ideal sozinho. Esse estudo foi interrompido precocemente devido a uma taxa significativamente maior de desfecho final primário (morte, IAM ou revascularização urgente) no grupo conservador. Esta análise avalia o custo-benefício da estratégia invasiva guiada por FFR.
Métodos e resultados: Os custos médicos diretos do procedimento e a hospitalização foram contabilizados. Foram atribuídos custos aos eventos no acompanhamento, baseados no custo de cada diagnóstico segundo o Medicare. Empregamos uma pontuação de qualidade de vida (EQ-5D) para determinar o ano de vida ajustado pela qualidade (QALY, na sigla em inglês, ou AVAQ). O custo-benefício foi calculado para o primeiro ano e projetado para três anos de acompanhamento. O custo inicial médio do grupo invasivo foi de US$ 8790,00 em contraste com US$ 3305,00 no grupo conservador, em detrimento do custo do procedimento. No acompanhamento, o custo médio do grupo invasivo foi de US$ 2.584,00 contra US$ 5.561,00 no grupo clínico, devido aos custos de novos procedimentos percutâneos. No total, o custo médio do grupo invasivo foi de US$ 11.374,00 em contraste com US$ 8.866,00 em relação ao grupo conservador. No acompanhamento, foi observada uma redução de cerca de 50% em relação aos custos entre os grupos. Após um mês de acompanhamento, 89% dos pacientes do grupo invasivo apresentaram angina classe 0/1 em contraste com. 71% dos pacientes no grupo clínico (p<0,001). O custo-benefício após um ano do grupo invasivo guiado por FFR foi de US$ 53.000,00/QALY e a projetada após 3 anos foi de US$ 32.000,00/QALY.
Conclusões: A angioplastia guiada por FFR apresenta uma relação custo-benefício aceitável quando comparada com o tratamento conservador em pacientes com angina estável e isquemia confirmada.
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William Fearon
2012-10-24
Título original: FAME 2 Cost-effectiveness: A Prospective, Randomized Trial Evaluating the Cost-effectiveness of FFR-Guided PCI in Patients with Stable Coronary Artery Disease
