Título original: Cholesterol treatment targets and clinical outcomes: a JUPITER trial update.
Apresentador: Paul Ridker.
Quanto mais baixos forem os níveis de colesterol LDL, menores serão os eventos cardiovasculares adversos entre homens e mulheres inicialmente sadios, conforme sugere uma análise do ensaio JUPITER. Os achados poderiam ajudar a informar sobre quais seriam os objetivos de LDL na prevenção primária.
Para explorar a relação existente entre as diminuições percentuais do colesterol LDL e os resultados, Ridker e seus colegas analisaram os dados do ensaio JUPITER que incluiu 17.802 pacientes inicialmente sadios randomizados a receber 20 mg de rosuvastatina (Crestor; AstraZeneca) ou placebo e dos quais se fez seguimento durante 5 anos.
A diminuição percentual média dos níveis de colesterol LDL com rosuvastatina foi de 50%, embora tenha havido uma enorme variabilidade entre a população de pacientes do estudo. Uma pequena proporção de pacientes não experimentou diminuição alguma dos níveis de colesterol LDL, a metade dos pacientes experimentou uma diminuição de pelo menos 50% e o restante dos pacientes experimentou uma pequena diminuição.
O primeiro infarto, AVC e hospitalização por quadro de angina instável que precisou de intervenção coronária ou ocasionou morte cardiovascular (o desfecho primário) por cada 1.000 pessoas-anos foi de 11,2 com placebo, 9,2 para aqueles que não experimentaram diminuição alguma nos níveis de colesterol LDL (RR 0,86), 6,7 para aqueles com diminuição abaixo de 50% (RR 0,61) e 4,8 para os pacientes com diminuição de pelo menos 50% (RR 0,41; P<0,00001 para a tendência).
Os achados poderiam ser relevantes agora que os inibidores da proteína PCSK9 surgem como uma nova classe de fármaco redutor dos níveis lipídicos. Os pacientes que apresentarem diminuições importantes dos níveis de colesterol LDL com estatinas são, em teoria, os que menos se beneficiarão com os novos agentes, enquanto que os que apresentarem diminuições pequenas ou nenhuma diminuição são os que possivelmente mais se beneficiarão.
